Nếu bạn là một trong số hàng triệu người bị hành hạ bởi những cơn đau cột sống trầm trọng và dai dẳng, khi bạn đã áp dụng hết các phương pháp điều trị bảo tồn mà không có kết quả thì bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình sẽ khuyên bạn nên thực hiện phẫu thuật cột sống để cải thiện chất lượng cuộc sống và chấm dứt cơn đau mà bạn đang phải chịu đựng.
- Đau lưng, đau cổ cấp tính và mạn tính;
- Đau thần kinh tọa, chân tay yếu và tê;
- Biến dạng cột sống – vẹo cột sống, gù vẹo cột sống, viêm cột sống dính khớp;
- Thoát vị đĩa đệm [TVĐĐ] đốt sống cổ, ngực và lưng: Khi đĩa đệm bị thoát vị lồi nhiều ra ngoài và chèn ép trực tiếp vào rễ thần kinh hoặc đĩa đệm bị thoát vị chui vào trong ống sống chèn ép chùm đuôi ngựa ảnh hưởng đến khả năng vận động và người bệnh có cảm giác tê hoặc buốt ở hông, đùi, bàn chân và các ngón chân.
- Thoái hóa cột sống, hẹp cột sống;
- Rạn thân đốt sống do loãng xương;
- U và viêm xương đốt sống;
- Chấn thương cột sống do tai nạn.
2] Một số phương pháp phẫu thuật cột sống đang được áp dụng hiện nay
- Giải phóng áp đĩa qua da [Nucleoplasty]
- Vi phẫu đĩa đệm cắt bỏ tối thiểu [Minimal Access Microdiscectomy]
- Tạo hình đốt sống qua da [Percutaneous Vertebroplasty/ Kyphoplasty]
- Cắt bỏ một phần đĩa đệm qua da [Percutaneous Discectomy]
- Cố định lai [Hybrid Fusion]
Bác sĩ chuyên khoa sẽ căn cứ vào triệu chứng lâm sàng và kết quả chụp cộng hưởng từ [MRI] để tư vấn cho bạn phương pháp phẫu thuật cột sống tốt nhất cho trường hợp của bạn. Khi bạn được bác sĩ chuyên khoa khuyên thực hiện ca phẫu thuật thì bạn đừng chần chừ để quá trễ vì nếu không được phẫu thuật kịp thời bạn sẽ có nguy cơ bị teo chân, teo tay hoặc nặng hơn là bị liệt hoặc khi không may bạn gặp phải một tác động khách quan nào đó như: ngã xe, bạn khênh vác đồ nặng…thì chấn thương cột sống sẽ nặng hơn.
3] Phẫu thuật cột sống bằng phương pháp Discectomy và Stenofix mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân
Anh T.Q.H [42 tuổi, TP.HCM] vốn là người đam mê thể thao và năng động. Hơn một năm gần đây anh bắt đầu thấy đau nhói ở lưng kéo xuống mông và chân phải. Cơn đau kéo dài và nặng hơn khi anh phải di chuyển nhiều hoặc ngồi làm việc quá lâu. Tham vấn cùng bác sĩ tại Sài Gòn, anh được biết mình bị TVĐĐ đốt sống L4/5 chèn vào rễ thần kinh bên phải và đây cũng là nguyên nhân gây nên cơn đau của anh.
Được người quen giới thiệu, anh gặp bác sĩ David Wong Him Choon - Chuyên gia Chấn thương Chỉnh hình tại bệnh viện Raffles Singapore để được tư vấn thêm và mong tìm được phương pháp giải quyết tốt nhất cho bệnh của mình. Sau khi xem phim chụp cộng hưởng từ [MRI], bác sĩ David Wong tư vấn anh H. nên làm phẫu thuật cắt gọt phần đĩa đệm thoát vị chèn vào rễ thần kinh bên phải đồng thời cấy ghép dụng cụ hỗ trợ cột sống nhằm bảo vệ cột sống và hỗ trợ di chuyển linh hoạt cho cột sống [Discectomy và Stenofix], khả năng thành công của ca phẫu thuật lên đến 95% đồng thời anh có thể chơi thể thao trở lại sau 6 tuần. Sau hơn 1 ngày suy nghĩ, anh H. đã chấp nhận phẫu thuật. Ca phẫu thuật được tiến hành vào buổi chiều cùng ngày, kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ với một vết rạch nhỏ khoảng 3cm sau lưng dưới.
Anh H. đã đi lại được với sự hỗ trợ của chuyên gia vật lý trị liệu 1 ngày sau khi phẫu thuật. Với sự chăm sóc tận tình của các y tá, chuyên gia vật lý trị liệu cùng bác sĩ David Wong, anh H. hồi phục nhanh chóng và được ra viện sau 3 ngày nằm viện. Anh H. vui vẻ chia sẻ: “Trước khi mổ tôi có chút hồi hộp lo lắng vì thông thường phẫu thuật cột sống rất dễ thất bại, nhưng sau khi được bác sĩ David Wong giải thích cặn kẽ và cho xem mô hình dụng cụ cấy ghép tôi thấy tự tin hơn để bước vào ca phẫu thuật. Hiện tôi hết đau, đi đứng bình thường với nẹp bụng nhằm cố định sau phẫu thuật theo lời dặn của bác sĩ. Tôi mong chờ ngày có thể quay trở lại sân golf chơi cùng bạn bè sau hơn 1 năm vắng bóng”.
4] Tư vấn điều trị bệnh đau cột sống ở đâu?
Bệnh viện Raffles là một bệnh viện tư tuyến trên và là ngọn cờ đầu trong Tập đoàn y tế Raffles, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu tại Singapore và Đông Nam Á. Với 40 năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao, thương hiệu Raffles đồng nghĩa với uy tín và chất lượng cao.
Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình bệnh viện Raffles là trung tâm chuyên biệt đạt chuẩn quốc tế bao gồm các bác sĩ đầu ngành chuyên về cột sống, khớp gối, khớp háng, khớp vai và những chấn thương thể thao khác. Ngoài ra, Trung tâm còn kết hợp vật lý trị liệu và châm cứu dành cho bệnh nhân hậu phẫu hoặc chưa cần can thiệp phẫu thuật.
Với kỹ thuật mới, dụng cụ và kinh nghiệm phẫu thuật viên… phẫu thuật cột sống hiện nay diễn ra nhanh gọn, hiệu quả, không còn đáng sợ với bệnh nhân như trước đây.
Theo Tiến sĩ, bác sĩ Tăng Hà Nam Anh, Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh, tuổi thọ trung bình của con người hiện là 75, tình trạng thoái hóa bắt đầu khi bước vào độ tuổi 35-40. Tuy nhiên, một số trường hợp khoảng 30 tuổi đã bị thoái hóa do có các bệnh lý về sụn khớp, bệnh lý về xương, khiến cho cột sống dễ bị hư hại hơn người khác.
Đây là hệ quả của sự tiến hóa khi con người chuyển từ đi 4 chân sang đi trên 2 chân khiến cho trọng lượng không được trải đều, gây áp lực lên cột sống. Áp lực phân bố không đều, thường tập trung ở vùng cột sống thắt lưng L4-L5-S1. Khi thử đo áp lực lên vùng này ở trạng thái giữ đúng tư thế đã tương đương 150% trọng lượng cơ thể.
Theo BS.CKI Trần Xuân Anh, Trưởng khoa Thần kinh Cột sống, BVĐK Tâm Anh, lượng người bệnh có vấn đề về cột sống đến khám tại đây chiếm khoảng 30%, một con số đáng báo động về những tổn thương cột sống hiện nay. Nguyên nhân chủ yếu là do thoái hóa và chấn thương.
BS. Trần Xuân Anh cho biết, với nhiều người bệnh, mổ cột sống là một cuộc đại phẫu thuật, có nhiều nguy cơ tổn thương dây thần kinh tủy sống, từ đó gây yếu liệt tứ chi… Xét về yếu tố thời gian, cách đây khoảng 20 năm, đại phẫu thuật này là nỗi sợ hãi hàng đầu của người có bệnh cột sống. Những thiếu sót trong quá trình mổ cột sống khiến cho rất nhiều bệnh nhân gặp tai biến, sau mổ có hiện tượng yếu hoặc liệt. Những trường hợp đó có thể còn sống tới hiện tại và gây ra nỗi ám ảnh cho những người bệnh.
“Ngày nay, trang thiết bị và kỹ thuật phẫu thuật y khoa phát triển rất mạnh. Bác sĩ ngoại khoa cũng được đào tạo bài bản ở nước ngoài, hoặc do các bác sĩ ở nước ngoài sang huấn luyện. Họ đều được cập nhật kiến thức về các phương pháp và phác đồ điều trị mới, khiến cho trình độ của nền y học trong nước tiệm cận với các nước tiên tiến trên thế giới. Nhờ đó có thể giảm đáng kể các tai biến trong phẫu thuật cột sống”, BS Xuân Anh cho hay.
Phẫu thuật cột sống bằng kính vi phẫu
Tại Khoa Thần kinh cột sống, Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, phương pháp vi phẫu điều trị các vấn đề về cột sống trở thành một phẫu thuật thường quy. Với sự hỗ trợ của hệ thống kính vi phẫu Opmi Vario 700 Zeiss, phẫu thuật viên có thể phóng to phẫu trường từ 20-25 lần, nhìn thấu các dây thần kinh nhỏ nhất, hạn chế tối đa tổn thương dây thần kinh và các mô lân cận, ngăn ngừa nguy cơ yếu liệt sau phẫu thuật.
Bác sĩ Trần Xuân Anh vừa thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm có mảnh rời lớn, chèn ép chùm thần kinh đuôi ngựa tầng L4-L5 gây yếu chân, đi lại khó khăn. Bệnh nhân thông qua Youtube đã biết đến phương pháp phẫu thuật can thiệp tối thiểu [MISS] và quyết định chọn BVĐK Tâm Anh để phẫu thuật.
Bệnh nhân sau phẫu thuật cột sống 2 ngày đã có thể xuống giường đi lại nhẹ nhàng. Ảnh: BVĐK Tâm Anh cung cấp.
Kỹ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu trên đường mổ khoảng 2 cm. Một chiếc ống nong dưới sự dẫn đường của hệ thống robot và cánh tay C-arm có khả năng chụp X-quang liên tục trong quá trình phẫu thuật sẽ đi vào tiếp cận với khu vực tổn thương. Tỷ lệ thành công của phương pháp này có thể lên đến 98% và thường không có biến chứng phức tạp, ít chảy máu, hạn chế nhiễm trùng. Sau 1-2 ngày phẫu thuật, người bệnh có thể sinh hoạt nhẹ nhàng và được xuất viện sớm.
Đồng thời với ca mổ của bệnh nhân áp dụng phương pháp MISS, Khoa Thần kinh cột sống cũng thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp cho một bệnh nhân nam, lớn tuổi, ở giai đoạn nặng nhất của bệnh lý thoát vị đĩa đệm đó là hội chứng chùm đuôi ngựa. Bệnh nhân bị bí tiểu, phải đặt thông tiểu hơn 10 ngày, gần như mất cảm giác 2 chi dưới. Sau ca mổ 7 ngày, bệnh nhân đã tự đi lại và tiểu thông suốt. Thời gian phẫu thuật cột sống bằng kỹ thuật mới rất ngắn, chỉ khoảng 60-120 phút, giúp người bệnh tránh được biến chứng do bị gây mê quá lâu.
Link video YouTube: //www.youtube.com/watch?v=Je1fUPDvvok
Để đánh giá tình trạng của cột sống, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh làm điện cơ, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ [MRI] cột sống thắt lưng. Một số trường hợp sẽ được chỉ định làm thêm xét nghiệm máu, nếu có nghi ngờ người bệnh mắc các bệnh lý viêm toàn thân. Việc điều trị sẽ bắt đầu đầu bằng các phương pháp bảo tồn. Nếu không cải thiện, tình trạng bệnh kéo dài hơn 8 tuần, phát sinh biến chứng chèn ép dây thần kinh như tê bì, yếu chi, tê vùng hội , rối loạn tiểu tiện…. bác sĩ có thể xem xét chỉ định phẫu thuật cột sống.
Bác sĩ Xuân Anh phẫu thuật cột sống bằng hệ thống kính vi phẫu hiện đại. Ảnh: BVĐK Tâm Anh.
So với phương pháp mổ cột sống truyền thống, kỹ thuật phẫu thuật mới mang đến nhiều ưu điểm vượt trội. Bác sĩ tạo đường mổ nhỏ để đưa các dụng cụ phẫu thuật vào bên trong thực hiện các thao tác can thiệp. Người bệnh mất rất ít máu, tương đương 10ml máu thay vì 200-300ml như các phương pháp mổ mở kinh điển, giúp giảm tỷ lệ nhiễm trùng và rút ngắn thời gian hồi phục.
“Ngày nay mổ cột sống không còn quá phức tạp, nhưng để tránh phải phẫu thuật, mỗi người nên có ý bảo vệ sức khỏe cột sống. Đây là một cơ quan thuộc hệ vận động quan trọng của cơ thể, đồng nghĩa với việc cần được vận động thường xuyên. Mỗi người nên tập luyện thể dục thể thao vừa sức để tăng cường sự dẻo dai, hạn chế áp lực, làm chậm quá trình thoái hóa tự nhiên của cột sống”, bác sĩ Xuân Anh nhấn mạnh.
Hân Thái
Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Hệ thống BVĐK Tâm Anh, tiên phong trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về cơ xương khớp với kỹ thuật hiện đại theo phác đồ cập nhật quốc tế, hệ thống máy móc, trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại, phòng nội trú khang trang.
Đơn vị Thần kinh cột sống chuyên sâu trong chẩn đoán, điều trị, tư vấn dự phòng các bệnh lý thần kinh cột sống, giúp hạn chế tối đa nguy cơ mất vận động, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.