Các yếu tố ảnh hưởng đến giới tính là gì

bản sắc giới tính

Bản dạng giới mô tả nhận thức tâm lý của cá nhân về việc là nam hay nữ, không phải, cả hai hoặc ở đâu đó ở giữa. Mặc dù bản dạng giới của một người thường phù hợp với giới tính sinh học của họ, nhưng không nhất thiết phải như vậy. Chuyển đổi giới tính mô tả tình huống liên quan đến một người có giới tính sinh học là nam, người được xác định là nữ và ngược lại ( Lehmiller, 2018 ). Hãy xem xét các biến thể từ một số quan điểm.

Các biến thể giới tính sinh học—Mặc dù hầu hết chúng ta ở thế giới phương Tây nghĩ về giới tính sinh học là hai loại “nam” và “nữ”, nhưng tình dục thực sự phức tạp hơn nhiều. Ví dụ, một số người được sinh ra với cơ thể và bộ phận sinh dục không hoàn toàn là nam hay nữ, mà có các đặc điểm của cả hai. Trong quá khứ, thuật ngữ lưỡng tính đã được sử dụng, nhưng những cá thể này hiện được gọi là lưỡng tính. Rõ ràng, việc liên giới tính phổ biến hơn những gì người ta thường tin tưởng; . , 2000 Blackless et al., 2000 ).

Biểu hiện giới tính—Một cách thể hiện giới tính của một người được gọi là người chuyển giới, một thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả khi nhận dạng hoặc biểu hiện giới tính của một người khác với kỳ vọng của xã hội đối với một giới tính nhất định. Ngược lại, những người có bản sắc và biểu hiện giới tính nhất quán với giới tính sinh học của họ thường được gọi là chuyển giới. Đối với người chuyển đổi giới tính, bản dạng giới không phù hợp với giới tính sinh học của họ. Vì vậy, ví dụ, người chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ (MTF) là người sinh ra là nam nhưng tự nhận mình là nữ, trong khi người chuyển đổi giới tính từ nữ sang nam (FTM) sinh ra là nữ nhưng tự nhận mình là nam. Phiền muộn giới là thuật ngữ dành riêng cho sự đau khổ và khó chịu dai dẳng có thể do sự không phù hợp giữa bản dạng giới tâm lý và giới tính thể chất của một người. Các đặc điểm của chủ nghĩa chuyển đổi giới tính được mô tả như sau. mong muốn mạnh mẽ được trao đổi các đặc điểm giới tính chính của một người với các đặc điểm giới tính của giới tính khác; . Chuyển đổi giới tính là tương đối hiếm, ước tính có ít hơn 1 trên 10.000 ở nam giới và dưới 1 trên 30.000 ở những người có giới tính khi sinh là nữ ( American Psychiatric Association, 2000a, 2000b; Meyer-Bahlburg, 2010). Transsexualism is relatively rare, estimated at less than 1 in 10,000 in born males and less than 1 in 30,000 among those whose birth sex is female (Zucker, Lawrence, & Kreukels, 2016). Interestingly, research has indicated that a majority of FTM transsexuals report attraction to women (Chivers & Bailey, 2000 ), trong khi phần lớn những người chuyển giới MTF cho biết họ bị thu hút bởi phụ nữ. . Dường như một khi sự thay đổi giới tính đã diễn ra, người chuyển giới bị thu hút (như những người khác giới của họ trong xã hội lớn hơn) đối với người khác giới. Rehman, Lazer, Benet, Schaefer, & Melman, 1999). It seems that once the change of gender has taken place, the transgender is attracted (as others of his or her gender in the larger society) to the opposite sex.

Ở hầu hết các nơi trên thế giới, tình dục được xem như một cấu trúc nhị phân. nghĩa là, mọi người có xu hướng nghĩ rằng một người có thể là nam hoặc nữ, không có gì ở giữa. Điều này có nghĩa là một người có dương vật là nam và âm đạo cho biết người đó là nữ. Những người vi phạm các chuẩn mực xã hội này thường bị gạt ra ngoài lề xã hội. Định kiến ​​đối với người chuyển giới và nói rộng hơn là người chuyển giới (gọi là chứng sợ chuyển giới) là rất phổ biến ( Norton & Herek, 2013 ).

Mặc quần áo chéo—Một kiểu phụ của chủ nghĩa chuyển giới là mặc quần áo chéo và đề cập đến hành động mặc quần áo thường liên quan đến giới tính khác. Một biến thể của việc mặc quần áo chéo là chủ nghĩa chuyển giới, đề cập đến hành động đạt được sự thỏa mãn tình dục khi mặc quần áo của giới tính khác

Tra cứu hoặc Đánh giá Thăm dò Giới tính

•

Lý tưởng nhất là các nhà cung cấp dịch vụ y tế và sức khỏe tâm thần, cùng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trẻ em khác, sẽ ngày càng kết hợp sự hiểu biết sâu sắc hơn về giới tính trong nhiều cơ sở chăm sóc ban đầu và các cơ sở khác, ngay từ lần thăm khám trước khi sinh (e. g. , “Trẻ sơ sinh của bạn được xác định là nam khi mới sinh nhưng theo thời gian sẽ phát triển thành bản dạng giới của riêng chúng. ”) để chăm sóc người cao tuổi (e. g. , “Nhiều người khám phá bản dạng giới trong những năm cuối đời. Đây có phải là điều bạn muốn thảo luận không?”). Cha mẹ, người cố vấn, giáo viên, cố vấn trường học và y tá, huấn luyện viên, bạn bè và các nhà lãnh đạo tôn giáo cũng không nên đưa ra giả định rằng giới tính được ấn định và bản dạng giới luôn đồng nhất. Thảo luận về những cách thức và phương tiện rộng rãi mà mọi người có thể khẳng định giới tính của mình có thể là một lời mời để mở ra cơ hội bộc lộ, xác định sớm hơn và hỗ trợ khẳng định. Ngay cả khi có những cuộc trò chuyện này với trẻ em và người lớn chuyển giới cũng có giá trị trong việc thúc đẩy sự hiểu biết và một môi trường xã hội khoan dung hơn.

Các chuyên gia quan tâm đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẳng định giới tính có thể bắt đầu quá trình định hình sự hiểu biết của họ về sự đa dạng bản dạng giới như một quá trình phát triển chứ không phải bệnh lý và việc truyền đạt điều này cho bệnh nhân có thể tạo ra một không gian hỗ trợ và an toàn để một người khám phá bản dạng giới của họ. Đối với bệnh nhân mới, xây dựng mối quan hệ và thiết lập cuộc phỏng vấn như một không gian an toàn là rất quan trọng. Ngoài ra, việc mời người đó chia sẻ câu chuyện về giới tính của họ vì câu chuyện độc đáo của họ về sự phát triển con người có thể khiến những cuộc thảo luận này bớt khó khăn hơn

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế, nhân viên xã hội và nhà trị liệu có kinh nghiệm về y tế và sức khỏe hành vi có thể thực hiện các cuộc phỏng vấn này. Hỗ trợ xã hội và sức khỏe tâm thần có thể giúp bệnh nhân đối phó với chứng phiền muộn cơ thể, điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần kèm theo, hỗ trợ xây dựng kỹ năng xã hội và cảm xúc, đồng thời tạo ra một kế hoạch khẳng định an toàn và thành công. Cha mẹ của một đứa trẻ TGD có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ tư vấn cho chính họ nếu họ đau khổ, nơi họ có thể giải quyết các phản ứng của cha mẹ một cách riêng tư và tập trung thành công vào các vấn đề và nhu cầu của đứa trẻ. Một cách nhất quán, nghiên cứu chứng minh rằng sự hỗ trợ sớm của gia đình, chẳng hạn như sử dụng tên và đại từ đã được khẳng định của thanh niên, cho phép họ thể hiện về mặt xã hội theo cách thoải mái nhất đối với họ và cung cấp khả năng tiếp cận với các biện pháp ngăn chặn tuổi dậy thì nếu muốn, có liên quan đến kết quả sức khỏe tâm thần tích cực kéo dài

Các cuộc phỏng vấn lâm sàng có thể đánh giá kinh nghiệm giới tính từ thời thơ ấu cho đến nay; . Mục tiêu khẳng định, nhận dạng giới tính và biểu hiện sẽ khác nhau giữa mỗi cá nhân và có thể không phù hợp với các nhị phân truyền thống. Đối với nhiều trẻ em, cha mẹ có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về nhận dạng và biểu hiện giới tính thời thơ ấu. Đối với một số trẻ em, sự đau khổ của cha mẹ và từ chối danh tính TGD là khía cạnh khó khăn nhất trong việc chăm sóc. Do tầm quan trọng của sự hỗ trợ của cha mẹ và gia đình, sự tham gia của cha mẹ là một khía cạnh quan trọng của việc chăm sóc tích cực. Đối với người lớn TGD, gia đình, vợ/chồng và đồng nghiệp của họ tiếp tục là một khía cạnh quan trọng trong việc tạo ra một kế hoạch chăm sóc an toàn, lành mạnh

Xem xét các kết quả sức khỏe kém hơn trong lịch sử liên quan đến căng thẳng thiểu số bằng cách đặt câu hỏi cụ thể về sức khỏe tâm thần về trầm cảm, lo lắng, rối loạn ăn uống, tự làm hại bản thân (cắt, ý định tự tử, cố gắng tự tử), nhập viện tâm thần và sử dụng chất gây nghiện. Bệnh sử của bệnh nhân cũng nên bao gồm sự hấp dẫn và hành vi tình dục và nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và mang thai; . Lý thuyết về khả năng phục hồi cũng thúc đẩy việc tập trung vào các điểm mạnh của bệnh nhân và xác định các hệ thống hỗ trợ xã hội. Nhiều người LGBTQ+ nhận thấy rằng việc xây dựng một gia đình theo lựa chọn hoặc tìm kiếm một cộng đồng đức tin chấp nhận có thể rất quan trọng trong việc tạo ra không gian an toàn để sống trọn vẹn với con người thật của họ

Lần khám đầu tiên có thể bao gồm hoặc không bao gồm khám sức khỏe, tùy thuộc vào nhà cung cấp và mục tiêu của bệnh nhân. Nếu việc đánh giá chỉ là tư vấn để lấy thông tin và tư vấn, cuộc kiểm tra có thể được hoãn lại cho đến khi bệnh nhân cảm thấy thoải mái và quen thuộc hơn với nhà cung cấp dịch vụ. Nhiều người mắc chứng phiền muộn giới vô cùng khó chịu khi khám cơ quan sinh dục và bộ phận sinh dục của mình. Các nhà cung cấp không nhất thiết phải khám bộ phận sinh dục cho hầu hết bệnh nhân trừ khi bệnh nhân yêu cầu (cha mẹ và trẻ trước tuổi dậy thì không chắc chắn về giai đoạn Tanner, các vấn đề phụ khoa, khối tinh hoàn, v.v. ). Đối với thanh thiếu niên tuổi dậy thì, các nhà cung cấp dịch vụ có thể cung cấp các biện pháp đo lường cơ quan sinh dục và/hoặc nội tiết tố theo giai đoạn Tanner để ước tính giai đoạn dậy thì và sự phù hợp đối với thuốc ức chế dậy thì hoặc hormone khẳng định giới tính. Đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân cảm thấy an toàn, đồng ý cho khám và được tôn trọng là điều quan trọng mà các nhà cung cấp dịch vụ cần cân nhắc

Hormone tạo hoàng thể là một phòng thí nghiệm được ưu tiên để đánh giá trẻ em tuổi dậy thì và việc sử dụng chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), nhưng các nghiên cứu bổ sung trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm hormone kích thích nang trứng, testosterone hoặc estradiol. Đặc biệt, đối với trẻ em, các vi xét nghiệm sắc ký lỏng cho phép đo chính xác hơn các hormone này. Đối với thanh niên lớn tuổi hoặc người lớn bắt đầu sử dụng hormone khẳng định giới tính (GAH), các giá trị phòng thí nghiệm cơ bản có thể bao gồm CBC, BMP, bảng lipid và xét nghiệm chức năng gan. GAH có thể ảnh hưởng đến quá trình tạo máu (đa hồng cầu gây ra testosterone), nhưng hiếm khi, nếu có, có tác động lâm sàng đến mức cholesterol và chức năng gan. Nhiều dữ liệu gần đây cho thấy rằng xét nghiệm rộng rãi trong phòng thí nghiệm có thể không cần thiết đối với hầu hết bệnh nhân. Đánh giá mức độ estradiol hoặc testosterone có thể hữu ích nếu không đạt được các mục tiêu lâm sàng, bệnh nhân gặp các tác dụng phụ không mong muốn hoặc bệnh nhân muốn tăng hoặc giảm liều lượng và mức độ. Theo dõi kali và huyết áp có thể hữu ích ở những người chuyển giới nữ bắt đầu sử dụng spironolactone để ngăn chặn sự phát triển của lông ở nam giới

Sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (nước tiểu, trực tràng và miệng Chlamydia và lậu; giang mai; HIV; viêm gan C) và mang thai được chỉ định tùy theo thực hành tình dục. Phụ nữ chuyển giới, kể cả phụ nữ chuyển giới da màu, có một số tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất;

Cần chú ý đến các nhu cầu sức khỏe định kỳ thường xuyên (vắc-xin, xét nghiệm và khám sàng lọc) ở tất cả các cá nhân TGD. Theo thời gian, bệnh nhân sẽ nhận được các xét nghiệm sàng lọc và phòng ngừa điển hình cho cả giới tính được chỉ định và khẳng định phù hợp với những loại hormone và giải phẫu hiện có

Cân nhắc đặc biệt cho các quần thể con. cộng đồng LGBTQIA + 

Bản dạng giới /biểu hiện và khuynh hướng tình dục hiếm khi được giải quyết một cách thích hợp trong các hệ thống (dù là nhà tạm trú, hệ thống cải huấn hay cơ sở sức khỏe tâm thần). Nhiều thành viên của LGBTQIA  + cộng đồng trải qua môi trường bị gạt ra bên lề và thù địch, tạo thêm một lớp tổn thương có thể bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài đến tuổi trưởng thành. Cả hệ thống cải huấn và hệ thống tạm trú đều xác định vị trí nhà ở dựa trên giới tính, được coi là nhị phân và thường được xác định về mặt sinh học, bỏ qua danh tính của các cá nhân chuyển giới hoặc phi nhị phân. Trong cả hai hệ thống, những người không tuân theo các chuẩn mực giới tính có thể gặp khó khăn do thể hiện con người thật của họ; . Couloute, 2018).

Câu chuyện bi thảm về cái chết của Layleen Xtravaganza Cubilette-Polanco trên Đảo Riker nêu bật những hậu quả tàn khốc có thể xảy ra nếu không giải quyết những vấn đề này một cách thích hợp ( Sosin, 2020). Layleen was a 27-year-old Afro-Latinx transgender woman who was being detained on allegations related to assault and sex work. She had a history of epilepsy, a diagnosis of schizophrenia, and previous psychiatric hospitalization. Layleen was held on $500 bail, but she remained at Rikers because she could not pay it, an example of the cash bail system as a form of economic discrimination. Layleen was placed in solitary confinement (identified by many human rights organizations, as well as the United Nations, as a form of torture), “for her own protection,” even though her medical and mental health issues should have prohibited it (Sosin, 2020). Layleen's status as a member of two marginalized communities, Afro-Latinx and transgender, made her a target for incarceration and subsequent solitary confinement (Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng cho Người chuyển giới, 2018); the trauma of marginalization is compounded by inappropriate treatment within the system. While in solitary confinement, Layleen was not monitored appropriately and she ultimately succumbed to a fatal seizure. Though this placement was purportedly intended to protect her, it resulted in her death. Of note, formerly incarcerated transgender or nonbinary individuals have an especially elevated risk for homelessness. This risk is even greater if they have experienced repeated cycles of incarceration and homelessness, becoming stuck in the “revolving door” (Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Giới tính, 2018 .

Sự định nghĩa

Chương này xem xét các khái niệm làm cơ sở cho việc đánh giá và quản lý ban đầu đối với bệnh nhân rối loạn phát triển tình dục. Theo định nghĩa, một cá nhân như vậy thiếu sự phù hợp về các khía cạnh khác nhau của giới tính. Chúng bao gồm giới tính nhiễm sắc thể (46,XX, 46,XY hoặc khác), giới tính sinh dục hoặc sinh sản (buồng trứng, ống dẫn trứng và tử cung so với. tinh hoàn, túi tinh, tuyến tiền liệt và ống phóng tinh), cơ quan sinh dục (âm đạo và âm vật so với. bìu và dương vật), và hành vi cụ thể theo giới tính. 1 Tùy thuộc vào giới tính nhiễm sắc thể, hầu hết bệnh nhân có thể được phân loại là nam 46,XY nam hóa không hoàn toàn, nữ 46,XX nam hóa và bệnh nhân có bất thường nhiễm sắc thể giới tính . (Trước đây, bệnh nhân 46,XY và 46,XX bị rối loạn phát triển tình dục lần lượt được gọi là lưỡng tính giả nam và nữ, nhưng những thuật ngữ này không còn được ưa chuộng nữa. ) Nhiều tình trạng có thể gây rối loạn phát triển giới tính ( Bảng 220-1 ).

Sự kết luận

Bản dạng giới của chúng ta bị ảnh hưởng bởi trải nghiệm cá nhân của chúng ta trong suốt quá trình xã hội hóa, những người mà chúng ta quan hệ và sự lựa chọn của chính chúng ta. Vì vậy, chúng ta phải hiểu rằng vai trò và đặc điểm giới của nam giới và nữ giới là năng động. Tuy nhiên, các mô hình truyền thống về nam tính và nữ tính cho thấy sự miễn cưỡng thay đổi và thậm chí ngày nay, nhiều thanh niên sử dụng các mô hình này để tự xác định và cũng để xác định và đánh giá hành vi của người khác (Santoro et al. , 2018 ).

Cả hai mô hình truyền thống đều có liên quan đến TDV trong bối cảnh trực tiếp và kỹ thuật số. Ở nam giới, lạm dụng có thể được sử dụng để duy trì mối quan hệ quyền lực của họ với bạn tình hoặc để tiếp cận các mối quan hệ tình dục. Ở phụ nữ, lạm dụng có thể là một cách để xác minh lòng trung thành của đối tác và để duy trì mối quan hệ. Trong mọi trường hợp, việc hiểu giới tính như một biến số đa chiều có thể làm trung gian cho các mối quan hệ lãng mạn sẽ cho phép các nghiên cứu trong tương lai hiểu rõ hơn về nguyên nhân của TVD, cũng như các hình thức bạo lực giới khác, đây là kiến ​​thức vô cùng cần thiết nếu chúng ta thực sự muốn phát triển các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

Tích hợp bản dạng giới của một người

Thanh thiếu niên hình thành bản dạng giới của mình khi họ gặp phải các thông điệp xã hội đa dạng và đôi khi cạnh tranh nhau, các mối quan hệ vai trò, động cơ và hoạt động tình dục cũng như các tương tác vợ chồng. Những bản dạng giới này nằm trong bối cảnh giữa các cá nhân, thể chế và văn hóa. Một trong những yếu tố nổi bật góp phần vào sự xuất hiện của bản dạng giới là sự ưa thích vai trò giới tính. Sở thích này dựa trên sự đánh giá của hai yếu tố. mức độ một người có thể đáp ứng các kỳ vọng về văn hóa và xã hội liên quan đến giới tính của một người và mức độ tích cực của một người đối với tình trạng liên quan đến giới tính đó. Khi các tiêu chuẩn về kỳ vọng liên quan đến giới tính thay đổi, thanh thiếu niên sau này có thể xem xét lại quan điểm của mình về việc liệu ngoại hình, đặc điểm, sở thích và tài năng của chính họ có phải là điển hình cho giới tính của họ hay không.

Khi họ tham gia vào các môi trường và vai trò mới và đa dạng, quan điểm của thanh thiếu niên về đặc điểm giới tính và sở thích giới tính của họ có thể trở nên khác biệt hơn. Họ có thể coi bản thân là điển hình về mặt cá nhân và xã hội cho giới tính của họ và vẫn không hài lòng với giới tính của mình nếu văn hóa hoặc bối cảnh gán địa vị thấp cho giới tính của họ. Nếu những thanh thiếu niên sau này nhận thức được rằng giới tính của họ ngăn cản họ tiếp cận với các nguồn lực, ảnh hưởng và quyền ra quyết định, thì họ có khả năng bị suy giảm sở thích về vai trò giới tính của mình. Điều này có thể xảy ra với nam giới cũng như phụ nữ, tùy thuộc vào con đường họ chọn để theo đuổi và những thành kiến ​​giới mà họ gặp phải. Ví dụ, nói chung, chúng ta có xu hướng nghĩ rằng khát vọng nghề nghiệp là điều khó khăn đối với phụ nữ do thái độ của một bộ phận nam giới cho rằng phụ nữ không phù hợp với một số loại công việc nhất định. Tuy nhiên, tình huống ngược lại cũng có thể áp dụng cho những người đàn ông quan tâm đến các lĩnh vực truyền thống do phụ nữ thống trị

Dân số đại học có xu hướng thiết lập các xu hướng xã hội theo sự đa dạng hơn và ít cứng nhắc hơn đối với các kỳ vọng về vai trò liên quan đến giới tính. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng trong những năm học đại học, sinh viên trở nên linh hoạt hơn trong quan điểm về vai trò giới và bình đẳng hơn trong quan điểm của họ về cách đàn ông và phụ nữ nên hoạt động trong trường học, công việc, gia đình và cuộc sống cộng đồng. Mặt khác, dân số không có bằng đại học có xu hướng thiết lập xu hướng việc làm bằng cách phá vỡ các rào cản trong nhiều lĩnh vực công việc do nam giới thống trị, chẳng hạn như xây dựng, vận tải đường bộ và an toàn công cộng. Các cá nhân có thể định hình và củng cố bản chất giới tính của họ bằng cách dành thời gian với những người khác, những người ủng hộ quan điểm và giá trị của họ về cách đàn ông và phụ nữ nên cư xử với nhau và lối sống nào là mong muốn nhất đối với họ

Thanh thiếu niên sau này không chỉ đơn giản là những người tiếp nhận thụ động các ảnh hưởng xã hội. Họ biến thông tin này thành những quan niệm về bản thân trong tương lai; . Khi xã hội thay đổi, các thuật ngữ mới phát sinh để mô tả tính linh hoạt và đa dạng của các vị trí liên quan đến giới tính. Thuật ngữ “chủ nghĩa giới tính”, đề cập đến ý tưởng rằng giới tính là nhị phân đang bị đặt câu hỏi hoặc bị phản đối trong nhiều nền văn học phê bình, vốn liên kết giả định này với các cấu trúc quyền lực áp bức và phân biệt đối xử với những người có bản dạng giới linh hoạt hơn hoặc không phù hợp (Bussey, 2011). As societies change, new terms arise to characterize the flexibility and diversity of gender-related positions. The term “genderism,” which refers to the idea that gender, is binary is being questioned or resisted in many critical literatures, which associate this assumption with oppressive power structures and discrimination against people whose gender identities are more fluid or nonconforming (Dvorsky & Hughes, 2008).