Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, học sinh sinh viên không thuộc đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện mà thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bắt buộc phải có thẻ bảo hiểm y tế.
Cụ thể tại điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
...
4.2. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;”
>> Đặt câu hỏi MIỄN PHÍ với 5.000+ Luật sư toàn quốc.
1. Mua bảo hiểm y tế cho sinh viên ở đâu?
Khoản 6 Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định phương thức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên như sau:
“Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng học sinh, sinh viên đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường đang học.”
Trường hợp sinh viên không thực hiện đúng quy định đóng bảo hiểm y tế đúng hạn cho nhà trường, phải đóng phạt vi phạm theo quy định như sau:
-Cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 50.000 đồng đến 100.000 đồng đối với hành vi không đóng bảo hiểm y tế của cá nhân có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế.
-Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc nộp số tiền phải đóng vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế.
2. Mức hưởng bảo hiểm y tế của sinh viên:
Đối với sinh viên, nhà nước sẽ hỗ trợ ngân sách 30%, sinh viên đóng 70% bảo hiểm y tế còn lại. Về quyền lợi được hưởng, sinh viên được hưởng những quyền lợi bảo hiểm y tế sau:
-100% chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với học sinh sinh viên có mã thẻ BHYT là: BT, HN, DT, DK, XD, TS. Tổng chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở [hiện nay là 208.500 đồng];
-100% chi phí nếu tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở [8.340.000 đồng] thì được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
-95% chi phí khám chữa bệnh khi học sinh sinh viên có mã thẻ BHYT là: TC, CN.
-80% chi phí khám chữa bệnh đối với mã thẻ: HS, SV, TA, TQ, TY, TV.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, sinh viên được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31.12.2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1.1.2021 trở đi trong phạm vi cả nước; 100% chi phí điều trị nội, ngoại trú tại các bệnh viện tuyến huyện...
Bạn vẫn còn thắc mắc? Hơn 400 Luật sư chuyên về Dân sự trên iLAW đang sẵn sàng hỗ trợ bạn. Hãy chọn ngay một Luật sư gần bạn và liên hệ với Luật sư đó để được tư vấn miễn phí.