Hướng dẫn chỉ định làm test da
Căn cứ Phụ lục IV Hướng dẫn xử trí phản vệ trong một số trường hợp đặc biệt ban hành Thông tư 51/2017/TT-BYT quy định về xử trí phản vệ trong một số trường hợp đặc biệt như sau:
1. Phản vệ trên người đang dùng thuốc chẹn thụ thể Beta:
2. Phản vệ trong khi gây mê, gây tê phẫu thuật:
đ) Dùng thuốc kháng độc là nhũ dịch lipid tiêm tĩnh mạch như Lipofundin 20%, Intralipid 20% tiêm nhanh tĩnh mạch, có tác dụng trung hòa độc chất do thuốc gây tê tan trong mỡ vào tuần hoàn. Liều lượng như sau: - Người lớn: tổng liều 10ml/kg, trong đó bolus 100ml, tiếp theo truyền tĩnh mạch 0,2-0,5ml/kg/phút. - Trẻ em: tổng liều 10ml/kg, trong đó bolus 2ml/kg, tiếp theo truyền tĩnh mạch 0,2-0,5ml/kg/phút. Trường hợp nặng, nguy kịch có thể tiêm 2 lần bolus cách nhau vài phút. 3. Phản vệ với thuốc cản quang:
II. Các trường hợp đặc biệt khác 1. Phản vệ do gắng sức
2. Phản vệ vô căn
- Prednisolon 60-100mg/ngày x 1 tuần, sau đó - Prednisolon 60mg/cách ngày x 3 tuần, sau đó - Giảm dần liều prednisolon trong vòng 2 tháng - Kháng H1: cetirizin 10mg/ngày, loratadin 10mg/ngày..../. Căn cứ Phụ lục VIII Hướng dẫn xử trí phản vệ trong một số trường hợp đặc biệt ban hành Thông tư 51/2017/TT-BYT quy định về hướng dẫn chỉ định làm test da trong phản vệ như sau: 1. Không thử phản ứng (test) cho tất cả các loại thuốc trừ những trường hợp có chỉ định theo quy định tại khoản 2 dưới đây. 2. Phải tiến hành test da trước khi sử dụng thuốc hoặc dị nguyên nếu người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc dị nguyên có liên quan (thuốc, dị nguyên cùng nhóm hoặc có phản ứng chéo) và nếu người bệnh có tiền sử phản vệ với nhiều dị nguyên khác nhau. 3. Khi thử test phải có sẵn các phương tiện cấp cứu phản vệ. 4. Việc làm test da theo quy định tại Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này. 5. Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc dị nguyên và kết quả test da (lẩy da hoặc nội bì) dương tính thì không được sử dụng thuốc hoặc dị nguyên đó. 6. Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc hoặc dị nguyên và kết quả test lẩy da âm tính với dị nguyên đó thì tiếp tục làm test nội bì. 7. Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc và kết quả test lẩy da và nội bì âm tính với thuốc hoặc dị nguyên, trong trường hợp cấp cứu phải sử dụng thuốc (không có thuốc thay thế) cần cân nhắc làm test kích thích và/hoặc giải mẫn cảm nhanh với thuốc tại chuyên khoa dị ứng hoặc các bác sĩ đã được tập huấn về dị ứng-miễn dịch lâm sàng tại cơ sở y tế có khả năng cấp cứu phản vệ và phải được sự đồng ý của người bệnh hoặc đại diện hợp pháp của người bệnh bằng văn bản. 8. Sau khi tình trạng dị ứng ổn định được 4-6 tuần, khám lại chuyên khoa dị ứng-miễn dịch lâm sàng hoặc các chuyên khoa đã được đào tạo về dị ứng-miễn dịch lâm sàng cơ bản để làm test xác định nguyên nhân phản vệ./. |