14/08/2008
| Ảnh chỉ mang tính chất minh hoạ. |
Khoa KHHGĐ
BV Từ Dũ
Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc được thực hiện cho ai?
Phương pháp này được thực hiện cho những phụ nữ:
- Có thai 7 tuần tuổi trở xuống [tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng].- Muốn chấm dứt thai nghén.
Phương pháp này có an toàn và hiệu quả không ?
- Phá thai bằng thuốc là phương pháp sử dụng thuốc để chấm dứt thai nghén một cách an toàn và tin cậy.- Phương pháp này an toàn khi người cung cấp dịch vụ là các cán bộ y tế đã được đào tạo và có đủ kỹ năng thực hiện phương pháp phá thai này.
- Phá thai bằng thuốc có hiệu quả tới 96-99%.
Phương pháp này diễn ra thế nào?
- Nhân viên y tế sẽ thực hiện khám khung chậu.- Nhân viên y tế sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về sức khoẻ của bạn, giải thích về quá trình phá thai và tư vấn cho bạn về các biện pháp tránh thai.
- Bạn cần ký vào một bản cam kết phá thai.
- Sau đó nhân viên y tế sẽ đưa cho bạn một viên thuốc tên Mifepristone [Mifestad®200] để uống tại cơ sở. Mifepristone [Mifestad®200] sẽ làm thai bạn ngừng phát triển.
- Có thể bạn sẽ cảm thấy vẫn bình thường sau khi uống viên thuốc này nhưng cũng có thể thấy ra máu âm đạo.
- Bạn sẽ về nhà sau khi uống viên thuốc này.
- Bạn sẽ uống loại thuốc tiếp theo là Misoprostol: uống 2 viên Misoprostol sau khi uống Mifepristone 2 ngày. Bạn có thể quay lại cơ sở y tế để uống Misoprostol.
- Thông thường trong vòng 30 phút đến 4 giờ sau khi uống Misoprostol, bạn sẽ đau bụng, ra máu nhiều và ra máu cục khi thai được tống ra ngoài.
- Phần lớn phụ nữ ra máu như hành kinh trong vòng 10 ngày kể từ khi uống thuốc, tuy nhiên một số ít phụ nữ có thể ra máu nhẹ kéo dài hơn 1 tháng.
Có tác dụng phụ khác không?
- Bạn có thể thấy buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa trong quá trình sảy thai. Những triệu chứng này gây khó bạn nhưng không phải là vấn đề bất thường và sẽ qua đi trong thời gian ngắn, không cần điều trị đặc biệt gì.- Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau, như Paracetamol hoặc Ibuprofen để giảm cơn đau bụng.
- Bạn cũng có thể dùng chai nước nóng hoặc khăn ấm để chườm bụng.- Bạn có thể thấy đau đầu và chóng mặt sau khi uống Misprostol. Hãy uống nhiều nước hoặc nước hoa quả - không uống cà phê hoặc rượu và uống thuốc giảm đau nếu cần thiết.- Một số phụ nữ bị sốt trong vài giờ, đôi khi kèm theo ớn lạnh. Triệu chứng này sẽ nhanh chóng qua đi và không nguy hiểm.
Tôi phải làm gì khii thực hiện phương pháp này?
- Thay băng vệ sinh thường xuyên như trong kỳ kinh bình thường cho đến khi hết ra máu.- Bạn có thể tắm bình thường.
- Bạn không cần ăn kiêng bất kỳ loại thức ăn nào.
Nếu phương pháp này thất bại thì sao?
- Thai nhi có thể bị khuyết tật nếu bào thai tiếp tục phát triển. Do đó, khi bạn đã dùng Mifepristone, bạn không thể giữ được thai nữa.
- Nếu phá thai bằng thuốc thất bại, cần tiến hành hút thai.
Có thể xảy ra tai biến không?
Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc là thủ thuật an toàn hơn nhiều so với phương pháp nạo bằng thìa, tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ nhỏ các tai biến có thể xảy ra.
Những tai biến nào có thể xảy ra?
Rất hiếm khi khách hàng gặp tai biến và biến chứng như:
- Ra máu quá nhiều cần phải hút thai bằng phương pháp hút chân không.- Nhiễm trùng cần dùng thuốc kháng sinh.
- Ra máu quá nhiều gây mệt mỏi hoặc chóng mặt, cần tiếp máu.
Khi nào tôi nên quay lại cơ sở y tế?
Nếu bạn thấy:
- Đau bụng liên tục sau giai đoạn ra máu ban đầu.- Ra máu âm đạo quá nhiều[mỗi giờ thấm hết 2 băng vệ sinh dày trong 2 giờ liền].
- Sốt 380C trở lên và kéo dài trên một ngày sau khi uống Misoprostol.
- Không ra máu trong vòng 24 giờ sau khi uống thuốc Misoprostol.
[Chú ý: có thể ra máu kéo dài trong vài tuần nhưng phải giảm dần về lượng]
- Quay lại khám kiểm tra trong vòng 2 tuần để khẳng định đã sảy thai hoàn toàn. Lần tái khám này là vô cùng quan trọng.
Tôi phải làm gì để tránh có thai ngoài ý muốn?
Phương pháp phá thai bằng thuốc sẽ chấm dứt thai nghén lần này nhưng bạn có thể có thai trong vòng 2 tuần sau đó nếu có quan hệ tình dục và không dùng biện pháp tránh thai. Vì vậy, bạn cần sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại để tránh có thai ngoài ý muốn.
Những biện pháp tránh thai hiện tại nào là phổ biến?
Nhân viên y tế sẽ cung cấp thông tin, giúp bạn lựa chọn và hướng dẫn bạn cách sử dụng một biện pháp tránh thai phù hợp.
Bs Nguyễn Thế Tuấn - Khoa Phụ Sản
Misoprostol được sử dụng từ những năm 1970s. Với rất nhiều tác dụng, hiệu quả, an toàn trong điều trị cũng như giá cả rẻ nên misoprostol luôn nằm trong danh mục thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới WHO. Misoprostol không tốn kém, ổn định ở nhiệt độ phòng và có mặt ở hơn 80 quốc gia nên đặc biệt hữu ích trong những nơi nguồn lực hạn chế.
WHO thừa nhận vai trò quan trọng của Misoprostol trong sức khỏe sinh sản và được tổng hợp trên các khuyến cáo cho việc sử dụng Misoprostol trong sản khoa gồm các vai trò :
- Khởi phát chuyển dạ [hiện nay hiếm dùng].
- Phòng ngừa và điều trị băng huyết sau sinh.
- Chấm dứt thai kỳ trong các trường hợp thai dị tật hoặc thai ngưng tiến triển trong tử cung. [ điều trị nội khoa].
- Chuẩn bị cổ tử cung [chín muồi cổ tử cung] trong chấm dứt thai kỳ trong các trường hợp thai dị tật hoặc thai ngưng tiến triển trong tử cung bằng thủ thuật.
Trong khuôn khổ bài viết chỉ đề cập đến Sử dụng Misoprotol trong Chấm dứt thai kỳ trong các trường hợp thai dị tật hoặc thai ngưng tiến triển trong tử cung [điều trị nội khoa].
Misoprostol là mộtchất tương tựprostaglandin E1gây mềm và giãn cổ tử cung và co bóp tử cung. Sau khi hấp thu, misoprostol được chuyển hóa tại gan thành acid misoprostol là dạng hoạt động chính. Sau khi tác động, thuôc được bài tiết qua thận. Misoprostol được sử dụng qua nhiều đường dùng: uống, ngậm áp má, ngậm dưới lưỡi, đặt âm đạo [ cùng đồ sau], đặt trực tràng. Thời gian đặt nồng độ đỉnh cũng như thời gian bán hủy của thuốc tùy thuộc vào đường dùng.
Chính vì có nhiều đường dùng như vậy nên việc so sánh hiệu quả của các đường dùng thuốc misoprostol rất được sự quan tâm, rất nhiều nghiên cứu được thực hiện .
- Nghiên cứu RCT mù đôi so sánh hiệu quả sử dụng Misoprostol ngậm dưới lưỡi so với đặt âm đạo để giãn cổ tử cung 1 hoặc 3 giờ trước khi phá thai bằng thủ thuật của nhóm tác giả Bệnh viện Đại học Karolinska, 171 76 Stockholm, Thụy Điển, thực hiện trên 184 phụ nữ chỉ ra Misoprostol dùng dưới lưỡi tốt hơn so với misoprostol dùng trong âm đạo.
- Nghiên cứu So sánhhiệu quả của Misoprostolngậm dưới lưỡi,đặt âm đạo vàuốngtrongchín muồi cổ tử cung trong chấm dứt thai kìba tháng đầu, trên 150 phụ nữ ,Tạp chí dược học Ấn Độ 2011 chỉ ra thời gian trung bình dành chochín muồi cổ tử cungít hơn khidùng đường ngậm dưới lưỡi so vớiđường đặt âm đạovàđường uống.
Tác dụng không mong muốn khi sử dụng Misoprostol chủ yếu là tiêu chảy, buồn nôn [14-40%], đau bụng [13-20%], nhức đầu [2%], ngoài ra còn rất nhiều tác dụng phụ khác có tỉ lệ thấp hơn : Sốc phản vệ, Thiếu máu, Rối loạn nhịp tim, Đau ngực, Đầy hơi, Xuất huyết tiêu hóa, Mất thính lực, Nhồi máu cơ tim, Vỡ tử cung, Rối loạn huyết khối.
ĐIỀU TRỊ
Tuổi thai