Tiểu buốt là tình trạng đau hoặc khó chịu khi đi tiểu, điển hình là cảm giác đau buốt, nóng rát. Một số bệnh lý gây đau trên bàng quang hoặc đáy chậu. Tiểu buốt là một triệu chứng rất phổ biến ở phụ nữ, nhưng nó có thể xảy ra ở cả nam giới và ở mọi lứa tuổi.
Bệnh sử nên bao gồm thời gian xuất hiện các triệu chứng và liệu xem các triệu chứng đó đã từng xuất hiện trong quá khứ. Các triệu chứng đi kèm quan trọng bao gồm sốt, đau vùng hông lưng, chảy dịch niệu đạo hay ra khí hư âm đạo, và các triệu chứng kích ứng bàng quang [tiểu nhiều lần, tiểu gấp] hoặc tắc nghẽn [tiểu ngập ngừng,tiểu nhỏ giọt]. Bệnh nhân cần được hỏi liệu có tiểu máu, tiểu đục, hay nước tiểu có mùi hôi và chảy dịch tự nhiên [ví dụ, dịch loãng và lỏng hoặc dịch đặc và như mủ]. Các bác sĩ cũng nên hỏi bệnh nhân gần đây có quan hệ tình dục không an toàn, có áp dụng các biện pháp kích thích vào đáy chậu, có sử dụng các dụng cụ can thiệp vào đường niệu [ví dụ như nội soi bàng quang, đặt sonde tiểu, phẫu thuật] hoặc có thể đang mang thai.
Bắt đầu bằng khám các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt chú ý biểu hiện sốt.
Nam giới nên kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài để phát hiện tổn thương dương vật và chảy mủ; khu vực dưới da bao quy đầu nên được kiểm tra. Tinh hoàn và mào tinh được sờ nắn để phát hiện tình trạng đau hoặc sưng tấy. Thăm trực tràng được thực hiện để kiểm tra tuyến tiền liệt với kích thước, tính đồng nhất và độ mềm.
Những dấu hiệu sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Đau hông lưng hoặc vỗ hông lưng dương tính
Bệnh nhân suy giảm miễn dịch
Các đợt tái phát [bao gồm cả nhiễm trùng thường xuyên ở thời niên thiếu]
Các dị dạng đường tiết niệu đã biết
Một số dấu hiệu rất gợi ý [xem Bảng: Một số nguyên nhân gây tiểu buốt Một số nguyên nhân gây tiểu buốt Tiểu buốt - Dysuria: Link download file âm thanh hướng dẫn của về các triệu chứng rối loạn niệu dục Tiểu buốt là tình trạng đau hoặc khó chịu khi đi tiểu, điển hình là cảm giác đau buốt, nóng... đọc thêm ]. Ở những phụ nữ trẻ, khỏe mạnh có tiểu buốt và các triệu chứng kích thích bàng quang rõ ràng, viêm bàng quang là nguyên nhân hay gặp nhất. Chảy mủ niệu đạo hoặc ở cổ tử cung có thể gợi ý bệnh lây qua đường tình dục Tổng quan các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh lây truyền qua đường tình dục [STDs], còn gọi là các bệnh nhiễm qua đường tình dục [STIs], do nhiều vi sinh vật khác nhau về kích thước, chu kỳ sống, triệu chứng và sự nhạy cảm với... đọc thêm . Mủ đặc thường là bệnh lậu; dịch mủ lỏng hoặc loãng thường gây ra bởi bệnh nhiễm trùng không do lậu. Viêm âm đạo Tổng quan về Viêm âm đạo Viêm âm đạo là viêm nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng của niêm mạc âm đạo, đôi khi có viêm âm hộ. Triệu chứng bao gồm ra khí hư, kích ứng, ngứa, và ban đỏ. Chẩn đoán bằng làm xét nghiệm tại... đọc thêm và các tổn thương loét của nhiễm herpes simplex Nhiễm virus Herpes simplex [HSV] Herpes simplex Herpes [herpesviruses loại 1 và 2] thường gây nhiễm trùng tái phát ảnh hưởng đến da, miệng, môi, mắt và bộ phận sinh dục. Các bệnh nhiễm trùng nặng thường gặp gồm viêm não, viêm... đọc thêm thường rõ ràng khi kiểm tra. Ở nam giới, tuyến tiền liệt rất đau khi sờ vào gợi ý viêm tuyến tiền liệt Viêm tuyến tiền liệt Viêm tuyến tiền liệt có liên quan đến một nhóm các rối loạn khác nhau biểu hiện bởi sự kết hợp của các triệu chứng kích thích hoặc triệu chứng tắc nghẽn và đau vùng đáy chậu. Một số trường hợp... đọc thêm hay mào tinh bị đau, sưng tấy gợi ý viêm mào tinh Viêm mào tinh hoàn Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm của tinh hoàn, đôi khi đi kèm với viêm tinh hoàn [viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn]. Đau và sưng tấy bìu thường xảy ra ở một bên. Chẩn đoán dựa trên thăm khám... đọc thêm . Các phát hiện khác cũng rất hữu ích nhưng có thể bị bỏ sót; ví dụ, phụ nữ có dấu hiệu viêm âm hộ - âm đạo cũng có thể có nhiễm trùng tiết niệu Tổng quan về nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] Nhiễm trùng đường tiết niệu [UTIs] có thể được chia thành nhiễm trùng đường tiết niệu cao, bao gồm thận [viêm thận bể thận], và nhiễm trùng đường tiết niệu thấp, có liên quan đến bàng quang... đọc thêm hoặc một nguyên nhân khác gâytiểu buốt. Chẩn đoán nhiễm trùng đường niệu dựa trên các triệu chứng ít chính xác hơn ở người cao tuổi.
Không có phương pháp tiếp cận duy nhất nào được chấp nhận. Nhiều bác sĩ lâm sàng dùng kháng sinh theo kinh nghiệm cho viêm bàng quang ở những phụ nữ trẻ tuổi, khỏe mạnh, có biểu hiện điển hình của tiểu buốt, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, không có dấu hiệu cảnh báo mà không cần làm xét nghiệm [đôi khi không làm cả xét nghiệm nước tiểu]. Tất cả bệnh nhân nên được đánh giá bằng xét nghiệm phân tích nước tiểu giữa dòng và nuôi cấy. Một số nhà lâm sàng trì hoãn việc nuôi cấy nước tiểu trừ khi xét nghiệm nước tiểu phát hiện bạch cầu. Ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, tiến hành thử thai [nhiễm trùng đường niệu trong thời kỳ mang thai là điều đáng quan tâm vì nó có thể làm tăng nguy cơ sinh non hoặc ối vỡ sớm]. Ra khí hư âm đạo cần phải soi tươi. Nhiều bác sĩ lâm sàng thường lấy bệnh phẩm của cổ tử cung [nữ giới] hoặc niệu đạo [nam giới] để xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục [lậu cầu và chlamydia nuôi cấy hoặc PCR] bởi vì nhiều bệnh nhân bị bệnh không có triệu chứng điển hình.
Xét nghiệm > 105 vi khuẩn [CFU] / mL gợi ý nhiễm trùng. Đôi khi ở bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng vi khuẩn niệu 102 hoặc 103 CFUs cũng chỉ ra nhiễm trùng đường niệu. Bạch cầu niệu được phát hiện bằng xét nghiệm phân tích nước tiểu ở bệnh nhân nuôi cấy âm tính là không đặc hiệu và có thể xảy ra với bệnh lây truyền qua đường tình dục Tổng quan các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh lây truyền qua đường tình dục [STDs], còn gọi là các bệnh nhiễm qua đường tình dục [STIs], do nhiều vi sinh vật khác nhau về kích thước, chu kỳ sống, triệu chứng và sự nhạy cảm với... đọc thêm , viêm âm hộ - âm đạo Tổng quan về Viêm âm đạo Viêm âm đạo là viêm nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng của niêm mạc âm đạo, đôi khi có viêm âm hộ. Triệu chứng bao gồm ra khí hư, kích ứng, ngứa, và ban đỏ. Chẩn đoán bằng làm xét nghiệm tại... đọc thêm , viêm tuyến tiền liệt Viêm tuyến tiền liệt Viêm tuyến tiền liệt có liên quan đến một nhóm các rối loạn khác nhau biểu hiện bởi sự kết hợp của các triệu chứng kích thích hoặc triệu chứng tắc nghẽn và đau vùng đáy chậu. Một số trường hợp... đọc thêm , lao Lao sinh dục Bệnh lao [tuberculosis - TB] bên ngoài phổi thường là kết quả của việc lan truyền qua máu. Đôi khi nhiễm trùng trực tiếp kéo dài từ một cơ quan lân cận. Các triệu chứng thay đổi theo từng địa... đọc thêm , u, viêm thận kẽ Viêm thận ống kẽ thận Viêm thận ống kẽ thận là tổn thương ống thận và khoảng kẽ dẫn đến giảm chức năng thận. Thể cấp thường do phản ứng dị ứng thuốc hoặc do nhiễm trùng. Thể mạn tính xảy ra do nhiều nguyên nhân khác... đọc thêm , hoặc các nguyên nhân khác. Hồng cầu phát hiện trong nước tiểu của bệnh nhân không có bạch cầu niệu và nuôi cấy âm tính có thể là do ung thư, sỏi, dị vật, bất thường cầu thận hoặc can thiệp gần đây của đường niệu.
Để kiểm tra tắc nghẽn, bất thường giải phẫu, ung thư hoặc các vấn đề khác ở bệnh nhân không đáp ứng với kháng sinh, tái phát triệu chứng hoặc tiểu máu mà không do nhiễm trùng có thể chỉ định nội soi bàng quang Soi bàng quang Soi bàng quang là đưa ống soi sợi quang cứng hoặc mềm vào trong bàng quang. Các chỉ định soi bàng quang gồm có: Chẩn đoán bệnh lý tiết niệu [ví dụ, u bàng quang, sỏi trong bàng quang, phì đại... đọc thêm và chẩn đoán hình ảnh về đường tiết niệu Chẩn đoán hình ảnh sinh dục tiết niệu Chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng để đánh giá các bệnh nhân có bệnh lý thận và đường tiết niệu. X-quang bụng không chuẩn bị có thể được thực hiện để kiểm tra vị trí của ống thông niệu quản... đọc thêm . Cân nhắc chẩn đoán rò bàng quang - trực tràng ở nam giới nhiễm trùng đường tiết niệu Tổng quan về nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] Nhiễm trùng đường tiết niệu [UTIs] có thể được chia thành nhiễm trùng đường tiết niệu cao, bao gồm thận [viêm thận bể thận], và nhiễm trùng đường tiết niệu thấp, có liên quan đến bàng quang... đọc thêm thấp tái đi tái lại hoặc những người bị nhiễm nhiều loại vi khuẩn. Bệnh nhân mang thai, nam giới, bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân bí tiểu kéo dài hoặc tái phát cần được chú ý hơn và điều tra kỹ lưỡng hơn.