Metronidazol kabi 500mg là thuốc gì năm 2024

SKĐS - Trong thực tế, để chữa trị và phòng một số bệnh do nhiễm khuẩn yếm khí tại bệnh viện cũng như điều trị ngoại trú, chúng ta thường gặp những đơn thuốc có sử dụng thuốc kháng sinh metronidazole. Vậy thuốc và các biệt dược của metronidazole có tác dụng điều trị những bệnh gì và sử dụng nó như thế nào để đạt được hiệu quả chữa bệnh cao, đồng thời tránh được các tác dụng phụ do thuốc gây nên, đó cũng là vấn đề cần quan tâm.

Thuốc được dùng trong trường hợp nào?

Metronidazole thường được sử dụng điều trị các bệnh đường tiết niệu - sinh dục do vi khuẩn yếm khí, ký sinh trùng trichomonas, viêm âm đạo không đặc hiệu, bệnh do nhiễm amip, giardia intestinalis, hay điều trị các nhiễm khuẩn do vi khuẩn kỵ khí trong phẫu thuật. Ngoài ra, metronidazol còn được dùng dự phòng nhiễm khuẩn do vi khuẩn kỵ khí trong các trường hợp phẫu thuật có nguy cơ cao.

Cần thường xuyên khám phụ khoa để phát hiện sớm bệnh và điều trị thích hợp.

Viêm âm đạo là tình trạng có thể gây ngứa, tiết dịch và gây đau đớn ở âm đạo do sự phát triển quá mức của một số các sinh vật, bao gồm cả vi khuẩn và ký sinh trùng làm xáo trộn sự cân bằng tự nhiên thường có trong âm đạo. Thông thường, vi khuẩn có lợi - Lactobacilli chiếm đa số và lấn át vi khuẩn có hại - vi khuẩn yếm khí, nhưng nếu trật tự này bị phá vỡ, vi khuẩn kỵ khí sẽ trở nên quá nhiều gây nên các dấu hiệu viêm có thể bao gồm thay đổi số lượng dịch tiết, mùi, màu sắc vàng, xanh hoặc kèm theo bọt. Nếu nhiễm ký sinh trùng Trichomonas vaginalis, âm đạo ngứa hoặc bị dị ứng, đau khi giao hợp, khi đi tiểu, thậm chí là chảy máu âm đạo. Viêm âm đạo có thể lây lan trong khi quan hệ tình dục, thường gặp ở những phụ nữ có các đối tác tình dục mới hay quan hệ với nhiều người, cũng như những người phụ nữ thụt rửa âm đạo thường xuyên hoặc sử dụng dụng cụ tử cung (IUD)... Ở phụ nữ mang thai, nhiễm khuẩn âm đạo và Trichomonas đều có liên quan đến sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Phụ nữ nhiễm Trichomonas hoặc nhiễm khuẩn âm đạo cũng có nguy cơ cao nhiễm HIV và các bệnh khác lây qua đường tình dục.

Metronidazole có tác dụng tốt với cả amip ở trong (đại tràng) và ngoài ruột (gan), cả thể cấp và thể mạn. Tuy nhiên, với lỵ amip mạn ở ruột, thuốc có tác dụng yếu hơn do ít xâm nhập đại tràng.

Metronidazole được dùng như thế nào?

Metronidazole có thể uống dưới dạng viên nén (cùng hoặc sau lúc ăn) hoặc dạng dịch treo (ít nhất uống 1 giờ trước khi ăn). Ngoài ra thuốc có thể đặt vào hậu môn, âm đạo hoặc tiêm truyền.

Không dùng metronidazole cho các trường hợp quá mẫn cảm với imidazole, bệnh nhân động kinh, rối loạn đông máu, người mang thai 3 tháng đầu và phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ do thuốc được bài tiết qua sữa mẹ. Trong khi dùng cần thận trọng theo dõi công thức bạch cầu khi có tiền sử rối loạn thể tạng máu hay khi điều trị liều cao hoặc kéo dài. Trường hợp bị giảm bạch cầu, việc tiếp tục điều trị tùy thuộc vào mức độ nặng của nhiễm khuẩn. Không nên phối hợp metronidazole với disulfiram vì có thể gây cơn hoang tưởng và rối loạn tâm thần. Cần kiêng uống rượu để tránh hiệu ứng antabuse (nóng, đỏ, nôn mửa, tim đập nhanh).

Cần thận trọng khi phối hợp metronidazole với các thuốc chống đông máu đường uống như warfarin vì sẽ tăng tác dụng thuốc chống đông máu và tăng nguy cơ xuất huyết (do giảm chuyển hóa ở gan). Ðiều chỉnh liều dùng của thuốc chống đông trong thời gian điều trị với metronidazole đến 8 ngày sau khi ngưng điều trị.

Các tác dụng phụ khi dùng metronidazole tuy hiếm, nhưng đôi khi cũng được ghi nhận như: buồn nôn, biếng ăn, miệng có vị kim loại, đau thượng vị, ói mửa, tiêu chảy hoặc ngoại lệ có thể gặp những phản ứng ở da - niêm mạc nổi mề đay, cơn bừng vận mạch, ngứa, viêm lưỡi với cảm giác khô miệng hoặc những dấu hiệu thần kinh - tâm thần: nhức đầu, chóng mặt lẫn co giật. Các biểu hiện viêm tụy, giảm bạch cầu, bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên luôn luôn giảm rồi hết hẳn khi ngưng điều trị. Ngoài ra, metronidazole có thể nhuộm màu nâu đỏ nước tiểu do các sắc tố hình thành trong quá trình chuyển hóa của thuốc.

Trong bệnh amip ở gan, ở giai đoạn mưng mủ, cần dẫn lưu mủ song song với điều trị bằng metronidazole. Trong nhiễm khuẩn sinh dục - tiết niệu, cần điều trị đồng thời cho cả người có quan hệ tình dục, ngay cả khi không có triệu chứng bệnh. Một số trường hợp viêm âm đạo, có thể kết hợp uống và đặt tại chỗ 1 viên/ngày. Trong dự phòng nhiễm vi khuẩn kỵ khí trước phẫu thuật, metronidazole được dùng phối hợp với một số thuốc khác có tác động trên vi khuẩn đường ruột.

Metronidazole 500mg / 100ml Truyền tĩnh mạch nên được truyền tĩnh mạch với tốc độ xấp xỉ 5 ml / phút. Thuốc dùng đường uống nên được thay thế ngay khi có thể.

Dự phòng nhiễm trùng hậu phẫu do vi khuẩn kỵ khí:

Chủ yếu trong bối cảnh bụng, (đặc biệt là phẫu thuật đại trực tràng) và phụ khoa.

Thời gian điều trị bằng kháng sinh nên ngắn, chủ yếu giới hạn trong giai đoạn hậu phẫu (24 giờ nhưng không bao giờ quá 48 giờ). Khoảng thời gian điều trị có thể thay đổi.

Người lớn: Tiêm tĩnh mạch liều duy nhất 1000mg-1500mg, 30-60 phút trước phẫu thuật hoặc thay thế 500mg ngay trước, trong hoặc sau phẫu thuật, sau đó 500mg 8 giờ.

Trẻ em <12 tuổi: 20-30 mg / kg với liều duy nhất 1-2 giờ trước khi phẫu thuật.

Trẻ sơ sinh có tuổi thai <40 tuần: một liều duy nhất 10 mg / kg trọng lượng cơ thể trước khi phẫu thuật.

Nhiễm trùng kỵ khí:

Đường tiêm tĩnh mạch sẽ được sử dụng ban đầu nếu bệnh nhân có triệu chứng điều trị bằng đường uống. Khoảng thời gian điều trị có thể thay đổi.

Người lớn: 1000mg - 1500mg mỗi ngày với liều đơn hoặc thay thế 500mg mỗi 8 giờ.

Trẻ em \> 8 tuần đến 12 tuổi: một liều duy nhất 20-30mg/ kg/ ngày hoặc chia thành 7,5 mg / kg mỗi 8 giờ. Liều hàng ngày có thể tăng lên 40 mg / kg, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Thời gian điều trị thường là 7 ngày.

Trẻ em <8 tuần tuổi: liều duy nhất 15 mg/kg mỗi ngày hoặc chia thành 7,5 mg/kg mỗi 12 giờ.

Ở trẻ sơ sinh có tuổi thai <40 tuần, sự tích lũy metronidazole có thể xảy ra trong tuần đầu đời, do đó, nồng độ metronidazole trong huyết thanh tốt nhất nên được theo dõi sau vài ngày điều trị.

Thuốc đường uống có thể được sử dụng với cùng liều lượng, nên được thay thế ngay khi có thể.

Thời gian điều trị:

Điều trị trong 7 đến 10 ngày là phù hợp với hầu hết bệnh nhân, nhưng tùy theo đánh giá lâm sàng và tình trạng nhiễm khuẩn, bác sĩ có thể quyết định kéo dài điều trị, ví dụ; cho việc loại bỏ nhiễm trùng từ các vị trí không thể thoát nước hoặc có khả năng tái nhiễm nội sinh bởi mầm bệnh kỵ khí từ ruột, hầu họng hoặc đường sinh dục.

Viêm âm đạo do vi khuẩn:

Thanh thiếu niên: 400 mg hai lần mỗi ngày trong 5-7 ngày hoặc 2000 mg như một liều duy nhất

Trichomoniasis niệu sinh dục

Người lớn và thanh thiếu niên: 2000 mg như một liều duy nhất hoặc 200 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày hoặc 400 mg hai lần mỗi ngày trong 5 - 7 ngày

Trẻ em <10 tuổi: một liều uống duy nhất 40 mg/kg hoặc 15 - 30 mg /kg /ngày chia làm 2-3 lần trong 7 ngày; không vượt quá 2000 mg / liều

Giardia:

\> 10 tuổi: 2000 mg/lần/ ngày trong 3 ngày, hoặc 400 mg x 3 lần/ngày trong 5 ngày, hoặc 500 mg x 2 lần/ngày trong 7 đến 10 ngày

Trẻ em từ 7 đến 10 tuổi: 1000 mg /lần/ ngày trong 3 ngày

Trẻ em từ 3 đến 7 tuổi: 600 đến 800 mg /lần/ ngày trong 3 ngày

Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi: 500 mg /lần/ ngày trong 3 ngày

Ngoài ra, như thể hiện bằng mg trên mỗi kg trọng lượng cơ thể: 15-40 mg/kg/ngày chia làm 2-3 lần.

Bệnh amip:

\> 10 tuổi: 400 đến 800 mg x 3 lần/ngày trong 5-10 ngày

Trẻ em từ 7 đến 10 tuổi: 200 đến 400 mg x 3 lần/ngày trong 5-10 ngày

Trẻ em từ 3 đến 7 tuổi: 100 đến 200 mg x 4 lần/ngày trong 5-10 ngày

Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi: 100 đến 200 mg x 3 lần/ngày trong 5-10 ngày

Ngoài ra, liều có thể được biểu thị bằng trọng lượng cơ thể 35 đến 50 mg / kg/ngày chia làm 3 lần trong 5 đến 10 ngày, không vượt quá 2400 mg / ngày

Diệt vi khuẩn Helicobacter pylori ở bệnh nhi:

Là một phần của liệu pháp phối hợp, 20 mg / kg /ngày không vượt quá 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7-14 ngày.

Hướng dẫn chính thức nên được tư vấn trước khi bắt đầu điều trị.

Bệnh nhân suy thận

Điều chỉnh thường quy liều Metronidazole không được coi là cần thiết khi có suy thận.

Không cần điều chỉnh thường quy về liều Metronidazole ở bệnh nhân suy thận trải qua thẩm tách phúc mạc gián đoạn (IDP) hoặc lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD). Tuy nhiên, giảm liều có thể cần thiết khi nồng độ chất chuyển hóa tăng cao quá mức.

Ở những bệnh nhân phải thẩm phân máu, Metronidazole nên được dùng lại ngay sau khi thẩm phân máu

Bệnh nhân suy gan tiến triển

Ở những bệnh nhân bị suy gan tiến triển, việc giảm liều với theo dõi nồng độ trong huyết thanh là cần thiết.

Lưu ý

Mỗi chai dùng 1 lần, phần không dùng nữa phải hủy bỏ.

Không được sử dụng nếu thấy dung dịch không trong suốt hoặc chai, nắp chai có dấu hiệu bị hư hại