Khâu vòng cổ tử cung như thế nào năm 2024

Chẩn đoán cổ tử cung ngắn khi chiều dài cơ quan này ngắn dưới 25mm trong khi chiều dài bình thường từ 30 – 50mm. Siêu âm qua đầu dò âm đạo tuổi thai 14-23 tuần giúp xác định chiều dài cổ tử cung cũng như tình trạng cổ tử cung ngắn dự đoán nguy cơ sẩy thai, sinh non.

Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung tuổi thai 14-23 tuần

• Khám.
• Đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm phát hiện sớm hở eo tử cung.
• Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung có thể được tiến hành bằng cách đo trên siêu âm bụng, siêu âm qua môi lớn, siêu âm qua âm đạo. Trong đó siêu âm qua đường âm đạo là phương pháp chính xác và có độ tin cậy cao nhất.
• Chiều dài kênh tử cung bị rút ngắn có ý nghĩa dự báo dương sanh non.
• Chiều dài (kênh) cổ tử cung đo qua siêu âm cũng được dùng làm yếu tố chẩn đoán. Trong giai đoạn giữa của thai kỳ, cổ tử cung bình thường dài khoảng 30-40 mm.
• Nếu mang thai chưa được 22 tuần mà siêu âm đo chiều dài cổ tử cung qua đường âm đạo dưới 25mm và xuất hiện dấu hiệu hở eo tử cung thì cần được khâu eo cổ tử cung dự phòng sảy thai và sinh non.
• Khuyến cáo thực hiện việc khảo sát chiều dài kênh cổ tử cung thường qui ở tuổi thai 14-23 tuần +6/7 để tầm soát sanh non.
• Ngoài việc đo chiều dài kênh tử cung, người ta còn khảo sát hình dạng của lỗ trong và lỗ ngoài cổ tử cung.Cổ tử cung có thể có dạng U, dạng Y là những dạng có nguy cơ cao. Dạng chữ I thường có tiên lượng tốt hơn.

Các biện pháp điều trị cổ tử cung ngắn

• Điều trị CTC ngắn bằng phương pháp khâu vòng cổ tử cung mang lại hiệu quả cao nếu đúng chỉ định, giảm nguy cơ sảy thai, sinh non.
• Khâu vòng cổ tử cung có thể thực hiện qua ngã âm đạo hoặc ngã bụng (nội soi hoặc mổ hở).

Khâu vòng cổ tử cung qua đường âm đạo:

• Là biện pháp giúp cổ tử cung đóng kín lại bẳng 1 sợi chỉ qua đường âm đạo, để giảm nguy cơ sinh non, đem lại hiệu quả cho những người có tiền sử sảy thai hoặc sinh non đặc biệt trong 3 tháng giữa, là kỹ thuật phổ biến dễ thực hiện.
• Chế độ ăn uống hợp lý đảm bảo dinh dưỡng, hạn chế vận động trong tuần đầu tiên.

Khâu vòng cổ tử cung qua thành bụng:

• Có thể thực hiện được ở giữa các lần mang thai, có thể thực hiện được trong 3 tháng đầu thai kì, không cần khâu lại ở lần mang thai tiếp theo vì vết khâu vòng tử cung vẫn có khả năng tiếp tục giữ cho những lần mang thai sau.
• Tuy nhiên kỹ thuật này khó thực hiện, để lại vết sẹo trên thành bụng, phải mổ lấy thai.

Trường hợp nào không được khâu dù CTC ngắn:

• Tử cung đang có cơn gò.
• Đau bụng.
• Có ra huyết âm đạo.
• Nhau tiền đạo trung tâm.
• Viêm màng ối, cổ tử cung mở trên 4mm, ối vỡ non.
• Thai nghi có dị tật bất thường.
• Viêm sinh dục cấp.
• Từng khâu eo thất bại.
• Đặc biệt những trường hợp song thai việc khâu dự phòng sẽ làm tăng nguy cơ sanh non.

Những tai biến khi khâu eo tử cung:

• Chuyển dạ sanh non
• Ối vỡ non.
• Rách cổ tử cung.
• May vào bàng quang, chảy máu âm đạo.
• Sanh khó do cổ tử cung bị xơ chai không mở.
• Vỡ tử cung do không cắt chỉ.

Những chú ý sau khâu:

• Phải nằm nghỉ tại chỗ ít nhất 24h sau khâu.
• Được theo dõi ở bệnh viện 1-2 ngày sau mới xuất viện.
• Không quan hệ tình dục, không đi lại nhiều và tránh mang vác nặng.
• Ăn uống tránh bị tiêu chảy.
• Khám ở phòng khám chuyên khoa, kiểm tra cổ tử cung qua siêu âm ở mỗi lần khám.
• Dùng thuốc giảm gò Progesteron đến 36 tuần.
• Cắt chỉ khâu từ tuần 36-38 hay khi có cơn gò, đau bụng.
• Sau khâu dùng kháng sinh theo toa bác sĩ.

Vòng nâng cổ tử cung – vòng Hodge trong sanh non:

• Vòng nâng cổ tử cung là phương pháp hỗ trợ ít xâm lấn, giúp hạn chế sanh non.

Nếu khâu eo có khả năng gây ra bất lợi cho thai nhi thì Bs sẽ cân nhắc đặt vòng nâng (Hodge) như là một biện pháp thay thế không xâm lấn, được đặt qua đường âm đạo