Copies ml là gì

1. Ngưỡng phát hiện virus viêm gan B là bao nhiêu?

Giải thích vấn đề ngưỡng phát hiện virus viêm gan B là bao nhiêu, các chuyên gia cho biết; tùy vào mỗi kỹ thuật xét nghiệm khác nhau mà ngưỡng phát hiện virus cũng sẽ khác nhau.

Số lượng virus viêm gan B trong máu được xác định nhờ xét nghiệm PCR nhân bản DNA qua các chu kỳ nhiệt độ. Qua việc nhân bản từ một bản gốc thành hàng tỷ bản sao, xét nghiệm này có độ nhạy vô cùng lớn giúp phát hiện DNA của virus có trong mẫu thử dù với số lượng rất thấp. Kết quả cho thấy, ngưỡng phát hiện virus viêm gan B từ xét nghiệm này là khoảng 300/ml.

Nhiều người muốn tìm hiểu về ngưỡng phát hiện virus viêm gan B là bao nhiêu

Xét nghiệm virus viêm gan B còn được thực hiện bằng kỹ thuật Taqman, với ngưỡng phát hiện là >20UI/ml tương đương với khoảng 250 copies/ml. Ngưỡng phát hiện virus trong huyết thanh của kỹ thuật này cũng giảm xuống thấp hơn so với khi sử dụng kỹ thuật cũ. Khi đó, việc điều trị và đánh giá hiệu quả cũng được hỗ trợ tối ưu hơn.

Giá trị bình thường của HBV – DNA là 3×102 copies/ml máu sẽ cho kết quả âm tính [định lượng dưới ngưỡng phát hiện]. Trường hợp kết quả vượt qua giá trị này có nghĩa số lượng virus trong cơ thể bệnh nhân đã tiến hành sao chép, với các mức cụ thể bao gồm:

-Từ 103 – 105 copies/ml máu: virus đang ở giai đoạn sao chép nhưng chưa mạnh

-Từ 105 – 107 copies/ml máu: virus đang ở giai đoạn sao chép tương đối mạnh.

-Vượt qua mức 107 copies/ml máu đồng nghĩa với việc virus đang sao chép rất mạnh.

2. Số lượng virus viêm gan B cao nói lên điều gì?

Khi lượng HBV vượt ngưỡng càng cao, hay số lượng virus trong máu bệnh nhân càng lớn, thì nguy cơ gây tổn thương gan dẫn đến biến chứng xơ gan và ung thư gan càng tăng. Cùng với đó là khả năng lây nhiễm cho người khác cũng cao.

Để ngăn chặn, hạn chế các tác hại do virus viêm gan B cũng như tình trạng lây bệnh, ngay khi xét nghiệm phát hiện có virus viêm gan B trong máu, người bệnh cần đến bệnh viện có chuyên khoa gan mật uy tín để được làm các xét nghiệm chuyên sâu hơn. Qua đó giúp đánh giá chính xác mức độ tổn thương gan, khả năng sao chép của virus và định hướng điều trị phù hợp.

Khi lượng HBV vượt ngưỡng phát hiện virus viêm gan B càng cao, nguy cơ gây tổn thương gan dẫn đến biến chứng càng lớn

3. Ý nghĩa của xét nghiệm HBV-DNA

Xét nghiệm HBV-DNA là xét nghiệm nhằm nhận biết trong máu của người bệnh có mang virus hoàn chỉnh hay không. Xét nghiệm này được tiến hành nhờ kỹ thuật HBV DNA PCR định lượng dưới ngưỡng phát hiện.

Ý nghĩa của xét nghiệm HBV-DNA bao gồm:

-Xét nghiệm HBV-DNA có thể đề ra phác đồ điều trị virus viêm gan B hiệu quả

-Phân biệt và chẩn đoán viêm gan B mạn tính, cấp tính.

-Kết luận cần điều trị hay không, khi nào bắt đầu điều trị.

-Kiểm tra tình trạng bệnh trong quá trình điều trị chống virus.

-Phán đoán tình trạng bệnh sau khi điều trị, dự báo kết quả của việc loại bỏ virus và điều trị bệnh viêm gan B.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Viêm gan B là bệnh lý phổ biến về gan do virus viêm gan B [HBV] gây ra. Bệnh có thể tiến triển gây suy gan và ung thư gan. Xét nghiệm định lượng virus viêm gan B [HBV-DNA] là một xét nghiệm quan trọng để đánh giá lượng virus cũng như theo dõi đáp ứng điều trị viêm gan B.

1. Tổng quan

Virus viêm gan B [HBV-Hepatitis B virus] là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh lý viêm gan virus trên thế giới. Ước tính có khoảng 2 tỉ người lây nhiễm HBV, trong đó hơn 350 triệu người trở thành mạn tính trên thế giới. Năm 2010, theo nghiên cứu Global Burden of Disease, viêm gan virus B trở thành một trong những vấn đề sức khoẻ được ưu tiên nhất toàn cầu. Bệnh lý này gây ra 786.000 ca tử vong hàng năm, là nguyên nhân tử vong đứng thứ 10 trên thế giới.

HBV lây truyền do tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể nhiễm HBV, 3 con đường chính gồm: quan hệ tình dục, từ mẹ sang con và tiêm chích không an toàn. Một số nguyên nhân ít gặp hơn gồm có truyền máu, lây nhiễm bệnh viện từ dụng cụ y tế bị nhiễm, ghép tạng từ người nhiễm HBV.

Tiến triển từ viêm gan virus B cấp tính sang mạn tính phụ thuộc vào độ tuổi: 95% trẻ sơ sinh, 20-30% trẻ nhỏ [1-5 tuổi] và dưới 5% ở người trưởng thành sẽ phát triển thành viêm gan virus B mạn. Biến chứng của viêm gan B mạn tính gồm có xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Tiêm vaccine là phương thức phòng bệnh hiệu quả.

2. Cấu tạo virus viêm gan B

HBV thuộc họ Hepadnaviridae, có cấu trúc DNA. Dựa vào trình tự các nucleotide, HBV được chia thành 10 kiểu gen khác nhau ký hiệu từ A đến J.

Hình ảnh: Virus viêm gan B

3. Xét nghiệm định lượng virus viêm gan B [HBV-DNA]

Xét nghiệm định lượng HBV-DNA hay còn gọi là định lượng virus viêm gan B trong máu là một xét nghiệm nhằm xác định số lượng hay nồng độ của virus trong một đơn vị thể tích huyết tương/huyết thanh, sử dụng đơn vị IU/ml hoặc copy/ml [1IU tương ứng 5-6 copy], từ đó đánh giá mức độ nhân lên của virus trong các tế bào gan.

Nồng độ virus được coi là cao khi trên 10.000 IU/ml, mức độ trung bình từ 2000-10.000 IU/ml và mức độ thấp khi dưới 2000 IU/ml.

Kiểm tra theo dõi mức độ HBV-DNA trong máu theo tháng, theo năm là một điều kiện quan trọng để quản lý bệnh, giúp xác định thời điểm điều trị, theo dõi đáp ứng điều trị cũng như đánh giá tiêu chuẩn dừng điều trị.

Hiện nay, tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, xét nghiệm định lượng HBV-DNA được thực hiện bằng kỹ thuật Realtime-PCR hoàn toàn tự động từ khâu tách chiết DNA đến giai đoạn thực hiện phản ứng PCR, cho kết quả nhanh chóng và chính xác với độ nhạy 99% và độ đặc hiệu 99%.

Xét nghiệm có thể phân biệt được các trường hợp sau:

1] Không phát hiện thấy HBV-DNA trong mẫu máu.

2] Nồng độ HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện [20 IU/ml].

3] Nồng độ cụ thể của HBV-DNA.

Hình ảnh: Hệ thống máy Cobas cho xét nghiệm HBV-DNA tại MEDLATEC

4. Chỉ định xét nghiệm định lượng virus viêm gan B

4.1. Bắt đầu điều trị

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan B mạn tính, xét nghiệm định lượng HBV-DNA là một trong những tiêu chuẩn để bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng virus.

Chỉ định điều trị:

- ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan tiến triển/xơ gan bất kể ALT ở mức nào.

- HBV-DNA ≥ 105 copies/ml [20.000 IU/ml] nếu HBeAg [+] hoặc HBV- DNA ≥ 104 copies/ml [2.000 IU/ml] nếu HBeAg [-].

Theo dõi trong và sau điều trị: xét nghiệm HBV DNA được theo dõi sau mỗi 3-6 tháng cùng với các xét nghiệm khác [AST, ALT, Creatinine máu, HBeAg, Anti-HBe] để đánh giá đáp ứng điều trị cũng như đánh giá tái phát sau ngưng điều trị.

- Đáp ứng về virus [Virologic response]: HBV DNA giảm đến ngưỡng không phát hiện được bằng phương pháp PCR và mất HBeAg ở bệnh nhân có HBeAg [+].

- Không đáp ứng nguyên phát [primary non-respone]: HBV DNA giảm < 1log10 IU/ml sau 12 tuần điều trị [EASLD] hoặc giảm < 2log10 IU/ml sau 24 tuần điều trị [AASLD]. [Không áp dụng cho điều trị với Interferon].

• Tái phát virus [Virologic relapse]: HBV DNA tăng lên 1 log10 IU/ml [tăng gấp 10 lần] sau khi ngưng điều trị tối thiểu 4 tuần.

4.2. Đánh giá dừng thuốc ức chế virus

• Trường hợp HBeAg [+]: sau 6-12 tháng có chuyển đổi huyết thanh HBeAg và HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.

• Trường hợp HBeAg [-]: HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 3 lần xét nghiệm liên tiếp cách nhau mỗi 6 tháng.

4.3. Đánh giá thất bại điều trị

• ALT có thể tăng cao trở lại.

• Không đáp ứng nguyên phát hoặc tái phát virus.

5. Cách lấy mẫu bệnh phẩm và bảo quản

5.1. Cách lấy mẫu

- Huyết thanh hoặc huyết tương chống đông bằng EDTA

- Thể tích: 4 ml

5.2. Bảo quản

- Ly tâm lấy lấy huyết thanh/huyết tương trong vòng 6h sau khi lấy máu. Chuyển huyết thanh/huyết tương vào ống có lặp đậy và lưu tủ đông.

6. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm

- Không sử dụng ống chống đông Heparin do có thể bị ức chế phản ứng PCR.

- Mẫu cần phân tích sớm sau khi lấy máu để kết quả chính xác, trường hợp thời gian chờ phâ lâu cần tách huyết tương/huyết thanh, bảo quản tủ âm để tránh các phản ứng ức chế PCR.

Tài liệu tham khảo

1. Liaw YF, Chu CM. Hepatitis B virus infection. Lancet 2009; 373: 582–92.

2. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2095–128.

3. Beasley RP. Rocks along the road to the control of HBV and HCC. Ann Epidemiol 2009; 19: 231–34.

4. Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan virus B [2014]. Bộ Y Tế.

Mọi chi tiết, Quý vị vui lòng liên hệ:

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC

Địa chỉ: 42 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội | 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội

Tổng đài: 1900 56 56 56

Website: www.medlatec.vn