Carcinoma tuyến biệt hóa cao là gì năm 2024
TT - Ngày 21-7, chồng tôi là Đinh Văn Thường (49 tuổi, ngụ Q.4, TP.HCM) đến khám tại Bệnh viện Bình Dân vì đi tiểu lắt nhắt, đau quặn thận, thận phải ứ nước.Sau đó, bác sĩ của bệnh viện cho chồng tôi chụp CT scanner, chụp cộng hưởng từ (MRI). Kết quả, chồng tôi không bị giãn ống mật chủ, không thấy sỏi ống mật chủ... nhưng bác sĩ vẫn gọi lên tư vấn là cho mổ lấy sỏi. Ngày 31-7, chồng tôi được bác sĩ mổ lấy sỏi nhưng không thấy có viên sỏi nào được bỏ vào bịch nilông đeo vào tay ông ấy khi ở phòng mổ ra như những bệnh nhân khác. Đến ngày 3-8, bác sĩ gọi tôi lên báo là chồng tôi bị ung thư ống mật và cho đặt ống dẫn lưu mật ra ngoài. Ngoài ra, bác sĩ còn thông báo chỉ ba tháng nữa là chồng tôi chết. Tôi rất đau khổ và suy sụp về việc này. Show
Tôi thắc mắc vì sao mổ ống mật chủ lấy sỏi mà không có sỏi? Vì sao ca mổ có bất thường (phát hiện chồng tôi bị ung thư) mà bác sĩ không thông báo cho người nhà mà tự ý mổ? Nhìn bằng mắt thường tại sao bác sĩ lại khẳng định chồng tôi bị ung thư giai đoạn cuối? Bác sĩ Nguyễn Chí Hùng (giám đốc Bệnh viện Bình Dân) trả lời: - Bệnh nhân Đinh Văn Thường nhập viện điều trị tại khoa gan mật ngày 21-7 với chẩn đoán theo dõi tắc mật ngoài gan, cơn đau quặn gan. Quá trình bệnh nhân được khám và xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh trước mổ đều không đủ yếu tố để nghĩ tới bệnh nhân bị ung thư. Chẩn đoán bệnh trước mổ của bệnh nhân là sỏi ống mật, sỏi gan. Dự kiến xử trí phẫu thuật là mở ống mật chủ, lấy sỏi thám sát. Tuy nhiên, trong khi mổ các bác sĩ phát hiện thêm các dấu hiệu của ung thư đường mật có di căn rộng nên không thực hiện được dự kiến ban đầu mà chỉ dẫn lưu giải áp, lấy mẫu bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh lý. Kết quả giải phẫu bệnh lý cho thấy bệnh nhân có carcinom tuyến biệt hóa vừa (một dạng của ung thư) di căn gan trên nền xơ gan. Sau mổ tình trạng chung của bệnh nhân ổn định, vết mổ lành, dẫn lưu hoạt động tốt, ăn uống bình thường... Bước đầu bệnh viện thấy các bác sĩ có sai sót khi thay đổi phương án xử trí mà không kịp thời thông báo, lấy ý kiến của người nhà bệnh nhân. Bệnh viện đã chỉ đạo giải quyết khiếu nại của người nhà bệnh nhân theo quy định. Hiện các bác sĩ có liên quan đang làm tường trình để bệnh viện xử lý các bước tiếp theo... Việc bác sĩ nói với người nhà bệnh nhân là bệnh nhân chỉ sống được ba tháng, bệnh viện không ghi nhận được nhân viên nào phát ngôn như vậy. U tế bào ưa bạc ở phế quản rất hiếm gặp (1% đến 2% trong số tất cả các trường hợp bị bệnh ung thư phổi ở người lớn), các khối u thần kinh nội tiết phát triển chậm phát sinh từ niêm mạc phế quản; các khối u này ảnh hưởng đến bệnh nhân từ 40 tuổi đến 60 tuổi. Các khối u carcinoid phát triển từ các tế bào nội tiết thần kinh trong đường tiêu hóa (90%), tụy, phế quản phổi và hiếm khi ở đường tiết niệu sinh dục. Mặc dù u tế bào ưa bạc thường lành tính hoặc chỉ xâm lấn cục bộ, nhưng u tế bào ưa bạc ảnh hưởng đến phế quản thường ác tính. Một số khối u tế bào ưa bạc hoạt động nội tiết; khả năng thay đổi tùy theo vị trí xuất phát và cao nhất đối với các khối u bắt nguồn từ hồi tràng và đoạn gần đại tràng (40% đến 50%) và thấp hơn với u tế bào ưa bạc ở phế quản. Một nửa số bệnh nhân bị carcinoid phế quản không có triệu chứng, và một nửa hiện diện với các triệu chứng tắc nghẽn đường thở, bao gồm khó thở, thở khò khè, và ho, thường dẫn đến chẩn đoán nhầm với bệnh hen. Viêm phổi tái phát, chứng ho ra máu và đau ngực cũng rất phổ biến. Các hội chứng cận ung thư, bao gồm hội chứng Cushing do hormone vỏ thượng thận lạc chỗ (ACTH), bệnh to đầu chi do yếu tố giải phóng hormone tăng trưởng lạc chỗ và u tiết gastrin (hội chứng Zollinger-Ellison) do sản sinh gastrin lạc chỗ, phổ biến hơn hội chứng u tế bào ưa bạc, xảy ra ở < 3% số bệnh nhân có khối u. Hội chứng carcinoid bao gồm các triệu chứng
Di chứng mạn tính của hội chứng carcinoid bao gồm
Tiếng thổi ởi bên trái tim (hẹp van hai lá hoặc hở van hai lá) do tổn thương van do serotonin hiếm khi xảy ra với u tế bào ưa bạc ở phế quản (trái ngược với tổn thương van tim bên phải của u tế bào ưa bạc ở đường tiêu hóa). Chẩn đoán carcinoid phế quản
Chẩn đoán carcinoid phế quản dựa trên sinh thiết phế quản là cơ bản, nhưng đánh giá ban đầu thường liên quan đến CT ngực, có thể phát hiện sự vôi hóa khối u ở 1 phần 3 số bệnh nhân. Xét nghiệm đánh dấu octreotid bằng Indium 111 giúp xác định xâm lấn khu vực và di căn xa. Nồng độ serotonin và axit 5-hydroxyindoleacetic trong nước tiểu tăng hỗ trợ chẩn đoán, nhưng những chất này thường không tăng. Điều trị carcinoid phế quản
Điều trị carcinoid phế quản bằng phương pháp phẫu thuật có hoặc không có hóa trị liệu bổ trợ và/hoặc xạ trị. Tiên lượng phụ thuộc vào loại khối u. Tỷ lệ thời gian sống thêm 5 năm đối với u tế bào ưa bạc biệt hóa cao (điển hình) là Hạch di căn carcinoma sống được bao lâu?Mặc dù di căn rất nguy hiểm nhưng bệnh nhân vẫn có thể sống được trên 5 năm nếu điều trị bệnh sớm và kịp thời. Hãy kiểm tra sức khỏe của bệnh thường xuyên hàng năm để đảm bảo sức khỏe và phát hiện bệnh sớm nhất. Carcinoma xâm nhập tip không đặc biệt là gì?Bạn không nói rõ là ung thư ở cơ quan nào trong người nhưng theo bác sĩ là ung thư vú. Ung thư biểu mô xâm nhập type NST ở vú là một thể thường gặp của ung thư vú. Loại NST (no special type) nghĩa là không thuộc phân nhóm đặc biệt nào (một số loại ung thư vú đặc biệt như dạng nhú, dạng nhầy,...). Carcinoma tuyến biệt hóa kém là gì?Ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa kém là một khối u phát triển nhanh bắt đầu ở tuyến giáp. Kết quả là, mọi người thường nhận thấy sự phát triển ở phía trước cổ. Khi khối u phát triển, nó có thể gây áp lực lên các mô xung quanh như thực quản hoặc khí quản. Điều này có thể dẫn đến khó thở hoặc khó nuốt thức ăn. Biệt hóa tốt là gì?Nếu các tế bào và mô ung thư gần giống với các tế bào và mô bình thường thì khối u được gọi là biệt hóa tốt. Các khối u này có xu hướng phát triển và lan truyền với tốc độ chậm hơn so với các khối u không hoặc ít biệt hóa (có các tế bào bất thường và thiếu các cấu trúc bình thường). |
