21/07/2009
BS. Nguyễn Trần Quốc HảiKhoa KHHGĐ - BV Từ Dũ
|
Ảnh chỉ mang tính chất minh họa. |
Sau sanh, người mẹ được khuyến khích cho con bú sữa mẹ. Nếu trong thời gian này cần sử dụng biện pháp ngừa thai thì biện pháp nào là tốt nhất? Vấn đề mà các bà mẹ thường quan tâm là phải sử dụng biện pháp nào vừa có hiệu quả tránh thai cao vừa không có ảnh hưởng đến số lượng cũng như chất lượng của sữa mẹ.
Sau khi sinh con thì khi nào sự thụ thai trở lại?
Không dễ để xác định thời điểm có thai trở lại. Nói chung là từ khi bắt đầu hành kinh trở lại sau khi sanh, bạn đã có khả năng có thai trở lại, thông thường khoảng thời gian này là 6 tuần lễ hậu sản. Vấn đề là sự hành kinh không phải là sự chỉ điểm chính xác về thời gian bạn có khả năng có thai lại vì sự rụng trứng có thể xảy ra trước khi có kinh. Có rụng trứng nghĩa là bạn có thể có thai. Chu kỳ kinh đầu tiên sau sanh thường không kèm theo sự rụng trứng. Tuy nhiên, sự rụng trứng có thể xảy ra ngay trong chu kỳ đầu tiên sau sanh. Nghĩa là bạn có thể có thai lại ngay sau sanh. Vì vậy, nếu có quan hệ tình dục ngay sau sanh bạn cần phải nghĩ đến việc áp dụng biện pháp tránh thai.
Sử dụng biện pháp ngừa thai nào khi cho con bú?
Khi cho con bú sữa mẹ dùng các biện pháp tránh thai không có hormone thì tốt hơn vì các phương pháp này sẽ không ảnh hưởng đến sữa mẹ. Các biện pháp này bao gồm phương pháp vô kinh khi cho con bú [LAM: Lactation Amenorrhea Method], bao cao su [BCS], vòng tránh thai hay dụng cụ tử cung. Một số phương pháp ít thông dụng hơn là màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung, thuốc diệt tinh trùng… Thuốc ngừa thai chỉ có progestin, thuốc tiêm DMPA, que cấy Implanon là các phương pháp tránh thai có sử dụng hormone có thể sử dụng được trong khi cho con bú.
Các phương pháp ngừa thai không có hormone
- LAM [Phương pháp vô kinh khi cho con bú]
Cho con bú sữa mẹ không chỉ là điều tốt nhất mà bạn có thể làm cho trẻ mà còn là một cách tránh thai hữu hiệu. Nếu thực hiện đúng cách hiệu quả của phương pháp này có thể lên đến 98%. Những điểm mạnh của phương pháp này là: đơn giản, không có tác dụng phụ, không tốn chi phí nào, không ảnh hưởng đến việc quan hệ tình dục, mang lại nhiều lợi ích cho trẻ và cả cho cơ thể bạn.
Ba điều kiện cần thiết để LAM đạt hiệu quả cao là
- Cho con bú sữa mẹ hoàn toàn.
- Người mẹ chưa có kinh lại trong vòng 56 ngày sau sanh.
- Trẻ dưới 6 tháng.
Cho trẻ bú hoàn toàn sữa mẹ và không sử dụng bình sữa. Động tác mút vú của trẻ đóng vai trò quan trọng trong phương pháp này. Khoảng thời gian giữa các lần cho bú là không quá 4 giờ vào ban ngày và 6 giờ vào ban đêm. Thực ra đối với trẻ sơ sinh thì chỉ cần bạn cho bú đúng theo nhu cầu của trẻ là có thể đáp ứng đúng điều này. Đối với trẻ dưới 6 tháng tỷ lệ thất bại là 2%. Bắt đầu từ sau 6 tháng tỷ lệ này tăng lên trên 5%.
LAM ngăn ngừa sự thụ thai như thế nào? Việc tiết sữa và cho trẻ mút vú ảnh hưởng đến cách mà cơ thể bạn sản xuất các hormone, cụ thể là ức chế các hormone FSH và GnRH. Khi trẻ bú, cơ thể bạn được kích thích tiết ra một loại hormone là Prolactin và hormone này sẽ ức chế FSH và GnRH có vai trò trong việc kích thích sự trưởng thành và rụng trứng dẫn đến ức chế rụng trứng và không có kinh.
Tuy nhiên, đây chỉ là biện pháp tránh thai tạm thời và có giới hạn. Bà mẹ cần cho trẻ bú liên tục và hoàn toàn. Bà mẹ cũng cần có chế độ ăn uống đầy đủ và hợp lý. Khó biết được khi nào việc cho con bú không còn tác dụng tránh thai nữa vì mỗi người mỗi khác. Tất nhiên, khi người mẹ có kinh khi dùng LAM thì cần chuyển qua phương pháp ngừa thai khác.
Đây là một biện pháp tránh thai cực kỳ hiệu quả. Hoàn toàn không ảnh hưởng đến sữa mẹ nên rất thích hợp trong giai đoạn cho con bú. Không đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt, chỉ cần đặt 1 lần. Tuy nhiên thời gian để đặt vòng tránh thai sớm nhất là sau 6 tuần lễ hậu sản để tử cung co hồi lại bình thường. Trong thời gian cho con bú, lượng estrogen giảm dẫn đến sự gia tăng ảnh hưởng của progesterone làm mỏng niêm mạc âm đạo và nhất là tử cung dẫn đến nguy cơ thủng tử cung cao hơn so với bình thường, nhất là các trường hợp sản phụ sinh mổ. Do đây là biện pháp tránh thai hiệu quả rất cao, rẻ tiền, thích hợp trong giai đoạn cho bú nên ngày càng được áp dụng nhiều kết hợp với việc đảm bảo an toàn bằng cách lùi thời gian đặt vòng là sau 2 tháng hậu sản.
Ảnh chỉ mang tính chất minh họa. Nguồn: Inmagine
Một biện pháp phổ biến và hiệu quả nếu sử dụng đúng cách. Đối với người cho con bú thì BCS có thể bắt đầu sử dụng rất sớm ngay sau sanh, ngay lần đầu tiên bạn quan hệ tình dục trở lại, hoàn toàn không ảnh hưởng đến sữa mẹ. Một vài người có thể không thích vì BCS có thể ảnh hưởng đến qúa trình quan hệ nhưng BCS có thể ngăn ngừa các bệnh lây qua đường tình dục, là biện pháp dự phòng cho bất cứ biện pháp tránh thai nào khác.
Ngoài ra còn có các phương pháp ít thông dụng hơn để chọn lựa như: mũ cổ tử cung, màng ngăn, thuốc diệt tinh trùng …
By Victoria Healthcare 09 Tháng 7 2019
Sau khi sinh, việc rụng trứng xảy ra sớm hay không phụ thuộc vào việc người mẹ nuôi con bằng sữa mẹ. Với những phụ nữ không cho con bú, việc rụng trứng trở lại trung bình sau sinh 39 ngày, sớm nhất có thể 25 ngày. Với phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ việc rụng trứng trở lại muộn hơn, tùy vào tần suất và khoảng thời gian cho con bú. Việc rụng trứng báo hiệu người mẹ có khả năng mang thai trở lại.
Mang thai ngoài ý muốn rút ngắn khoảng thời gian những lần sinh, đem đến kết quả bất lợi cho người mẹ và em bé hoặc mang đến gánh nặng về kinh tế. Đó cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai. Việc sử dụng các phương pháp ngừa thai thích hợp giúp làm giảm tỉ lệ có thai ngoài dự định.
Mặc dù cho con bú sữa mẹ cũng có tác dụng ngừa thai nhưng hiệu quả ngừa thai của phương pháp này chỉ đảm bảo khi hội tụ ba yếu tố:
- Sau sinh không quá 6 tháng.
- Trẻ bú mẹ hoàn toàn [không dùng thêm bất cứ một loại thức ăn nào khác]
- Người mẹ không có kinh.
Nếu đáp ứng đủ 3 điều kiện trên, tỉ lệ không có thai vào khoảng 98%. Ngược lại, khả năng có thai trong thời gian cho con bú là cao và việc áp dụng môt biện pháp ngừa thai là cần thiết.
Lựa chọn biện pháp ngừa thai có hiệu quả cao và không ảnh hưởng đến việc nuôi con bằng sữa mẹ là một trong những băn khoăn rất thường gặp của các bà mẹ đang nuôi con bằng sữa mẹ.
CÁC PHƯƠNG PHÁP NGỪA THAI CÓ THÊ ÁP DỤNG TRONG THỜI GIAN CHO CON BÚ:
- Biện pháp tránh thai không chứa nội tiết:
- Dụng cụ tử cung chứa đồng Tcu 380 [Đặt vòng tránh thai]: Hiệu quả cao, có thể ngừa thai tới 10 năm, giá thành rẻ, dễ tuân thủ. Có thể đặt ngay sau sổ nhau 10 phút [nếu không có nhiễm trùng tử cung, băng huyết sau sanh hoặc nhiễm trùng huyết], trong vòng 3 ngày sau sinh hoặc sau 6 tuần hậu sản. Tuy nhiên đặt ngay sau sinh hoặc trong vòng 72 giờ sau sinh tỉ lệ tuột vòng cao hơn so với đặt sau 6 tuần hậu sản. Theo những nghiên cứu đoàn hệ đa quốc gia, nguy cơ thủng tử cung trong khi đặt vòng tránh thai là 1%. Cho con bú có thể làm gia tăng nguy cơ thủng tử cung do đặt vòng tránh thai.
Thắt vòi trứng có thể thực hiện ngay sau sinh thường hoặc sinh mổ, trong vòng 24 giờ sau đó. Hiệu quả cao, kéo dài. Không ảnh hưởng việc tiết sữa, tuy nhiên biện pháp này không thể hồi phục
- Một số biện pháp khác bao gồm sử dụng bao cao su, màng chắn âm đạo, mũ chụp cổ tử cung, thuốc diệt tinh trùng. Những phương pháp này không chứa nội tiết nên không ảnh hưởng đến việc nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên hiệu quả không cao.
- Phương pháp tránh thai có chứa nội tiết:
- Que cấy tránh thai: Hiệu quả ngừa thai cao, ngừa thai trong ba năm, có thể có thai lại sau khi rút que cấy, dễ tuân thủ, không ảnh hưởng đến việc tiết sữa. Tuy nhiên tác dụng phụ có thể gặp là gây rong kinh rong huyết đặc biệt là trong một vài tháng đầu và có thể gây tăng cân. Nhiều tổ chức đồng thuận rằng que cấy có thể được đặt vào bất cứ thời điểm nào sau sinh. Tuy nhiên khuyến cáo của nhà sản xuất là nên đợi đến 21 – 28 ngày sau sinh.
- Đặt dụng cụ tử cung chứa Levonogestrel [vòng Mirena]: Hiệu quả ngừa thai cao, kéo dài trong 5 năm, dễ tuân thủ. Tuy nhiên giá thành của loại dụng cụ tử cung này cao hơn dụng cụ tử cung Tcu 380.
- Thuốc tiêm ngừa thai DMPA: Chích 1 lần có tác dụng ngừa thai trong 3 tháng. Hiệu quả ngừa thai của phương pháp này cao. Nhược điểm là có thể gây vô kinh hoặc rong huyết, tăng cân.
- Viên uống tránh thai chỉ chứa Progestin: Uống hàng ngày, cần tuân thủ uống đúng giờ. Hiệu quả ngừa thai không cao so với các phương pháp trên.