Không áp dụng tiêm trong da
Show
Tiêm dưới da16:45 - 15/12/2017
Tiêm dưới da là dùng bơm kim tiêm đưa một lượng dung dịch thuốc vào tổ chức mô liên kết dưới da của bệnh nhân.
1. ĐẠI CƯƠNG Tiêm dưới da là dùng bơm kim tiêm đưa một lượng dung dịch thuốc vào tổ chức mô liên kết dưới da của bệnh nhân. 1.1. Chỉ định, chống chỉ định 1.1.1. Chỉ định Thuốc thấm dần vào cơ thể, phát huy tác dụng chậm từ từ: atropin sulfat, insulin... 1.1.2. Chống chỉ định Thuốc dạng dầu, khó tan, ví dụ: testosteron 1.2. Dụng cụ và Thuốc - Bơm tiêm: thường dùng loại 2ml, 5ml. - Kim tiêm: dài 25 - 30mm, đầu vát dài hơn tiêm trong da. - Các dụng cụ cần thiết khác trong thực hành kỹ thuật tiêm thuốc. - Thuốc theo y lệnh. 1.3. Vùng tiêm Tất cả những vùng da trên cơ thể đều có thể tiêm được vì tổ chức dưới da ít gặp các mạch máu, thần kinh lớn: mô dưới da mềm, ít cọ xát, ít bị nhiễm khuẩn, ít đau. Các vị trí thường tiêm: mặt ngoài cánh tay, vùng cơ tam đầu cánh tay, có thể tiêm vùng mặt trước ngoài đùi khoảng 1/3 giữa đùi, bả vai... Nếu tiêm nhiều lần cần phải thay đổi vị trí tiêm, tránh tiêm vào mũi kim cũ. 2. KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA 2.1. Chuẩn bị bệnh nhân - Bệnh nhân nằm trên giường hoặc ngồi trên ghế tựa. - Bộc lộ vùng tiêm. 2.2. Thực hành kỹ thuật - Sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn 700 từ trong ra ngoài. - Điều dưỡng viên sát khuẩn tay bằng cồn 700 - Tay trái dùng ngón tay cái và ngón tay trỏ véo da bệnh nhân lên. - Tay phải cầm bơm tiêm có gắn kim ngửa mũi vát của kim lên trên, chếch với mặt da 30 - 450, đâm kim nhanh qua da vào mô liên kết dưới da. Khi có cảm giác là kim đã vào mô liên kết dưới da thì bỏ tay trái và xoay nhẹ pít tông bơm tiêm vài lần, kiểm tra xem có máu ra không. Nếu không có máu ra theo, mới bơm thuốc từ từ vào cơ thể bệnh nhân. - Nếu có máu ra theo là đâm phải mạch máu thì bình tĩnh rút bơm kim ra hoặc đâm sâu thêm vào đến khi không có máu ra nữa thì bơm thuốc từ từ. - Khi đã bơm hết thuốc, tay trái kéo chếch căng da chỗ tiêm để thuốc không thoát ra theo mũi kim. - Tay phải nhẹ nhàng rút kim ra nhanh, dùng bông tẩm cồn sát khuẩn nhẹ lên chỗ tiêm, sau đó đỡ bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái. 3. CÁC TAI BIẾN CỦA TIÊM DƯỚI DA - CÁCH PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ 3.1.Tai biến do vô khuẩn không tốt Do không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trước, trong và sau khi tiêm dẫn tới bệnh nhân bị nhiễm khuẩn, - Áp xe tại chỗ: chỗ tiêm tấy đỏ, sưng nóng, toàn thân có thể sốt hoặc không. + Xử trí: chườm nóng, dùng kháng sinh trong trường hợp thuốc tiêm không phải là thuốc kháng sinh. + Chích áp xe khi áp xe đã mềm hóa mủ rõ. - Lây nhiễm bệnh truyền nhiễm như viêm gan virus B, C, HIV, các bệnh lây truyền theo đường máu, da và niêm mạc. Do vô khuẩn không tốt, không đảm bảo nguyên tắc khử khuẩn, tiệt khuẩn, thực hành kỹ thuật không đúng quy định. 3.2. Tai biến thường gặp - Gẫy kim, quằn kim do bệnh nhân giãy giụa mạnh hoặc do tiêm không đúng kỹ thuật. Vì vậy không tiêm ngập đốc kim, khi kim gẫy có thể rút ra được. - Bệnh nhân bị sốc: do bơm thuốc quá nhanh hoặc bệnh nhân quá sợ hãi, bệnh nhân bị đau không chịu được. + Thực hiện nguyên tắc khi tiêm hai nhanh một chậm (đâm kim và rút kim nhanh, bơm thuốc chậm), trước khi tiêm phải tiếp xúc, giải thích để bệnh nhân yên tâm, tránh sợ hãi, lo lắng... 3.3. Các tai biến do thuốc - Bệnh nhân đau, áp xe vô khuẩn: do thuốc tiêm vào không hấp thụ được hoặc hấp thụ rất chậm. + Phát hiện: chỗ tiêm sưng, nóng, đỏ. + Xử trí: chườm nóng, chích áp xe nếu cần. - Gây mảng mục ở trẻ em sau khi tiêm insulin, bismut, quinin, các chất dầu, các hormon, các dung dịch iod. - Sốc phản vệ: do phản ứng của cơ thể đối với thuốc. Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Văn Hòa | Tác giả: Duyên Nguyễn Ngày đăng: Tháng Sáu 9, 2021 Nhiều người trong chúng ta đã nghe về kỹ thuật tiêm trong da, tuy nhiên vẫn chưa thật sự hiểu rõ về cách thực hiện cũng như phương pháp xử lý khi có biến chứng. Do đó, hãy xem ngay bài viết này của Phòng khám Đa khoa Phương Nam, để nhận được những thông tin cần thiết về kỹ thuật tiêm trong da nhé! Mục Lục Bài Viết
Kỹ thuật tiêm trong da là gì?Tiêm trong da (Intradermal Injection – ID) là kỹ thuật tiêm vào dưới lớp thượng bì một lượng thuốc rất nhỏ 1/10 ml. Do đó, cơ thể hấp thụ thuốc rất chậm. Với quá trình tiêm vacxin phòng bệnh, hình thức này thường được áp dụng. Tiêm trong da cũng dùng để tìm phản ứng BCG, nhằm hỗ trợ chẩn đoán bệnh lao. Ngoài ra, kỹ thuật tiêm trong da còn được ứng dụng thử phản ứng cơ thể người khi tiếp xúc với một số loại thuốc như Streptomycin, Penicillin. Những người bệnh đang có cơn dị ứng cấp tính như hen, mề đay, viêm mũi,… không được chỉ định tiêm trong da. Kỹ thuật tiêm trong da cũng chống chỉ định với thai phụ. Ngoài kỹ thuật tiêm trong da, thì còn có kỹ thuật tiêm dưới da, kỹ thuật tiêm bắp và kỹ thuật tim tĩnh mạch. Bạn có thể tìm hiểu thêm trong phần chia sẻ trước của Phương Nam. Ứng dụng kỹ thuật tiêm trong da cần lưu ý gì?Khi tiêm trong da cho bệnh nhân, bạn cần lưu ý một số vấn đề dưới đây: Tư thế của bệnh nhânĐối với người lớn, để tiêm trong da sẽ có hai tư thế chuẩn. Thứ nhất là ngồi và kéo ống tay áo lên cao. Tư thế thứ hai là nằm ngửa đồng thời đặt tay lên một chiếc gối mỏng. Đối với trẻ em, mẹ nên để bé ngồi trong lòng. Nhằm tránh để bé cựa quậy khi tiêm, mẹ cần dùng 2 đùi kẹp 2 chân trẻ. Một tay giữ lấy cẳng tay trẻ đặt lên trên gối nhỏ, tay còn lại của mẹ ôm qua thân con. Dụng cụKỹ thuật tiêm trong da nên dùng bơm tiêm nhỏ có vạch chia 1/10 ml, loại 1 ml. Quá trình điều chỉnh lượng thuốc chuẩn xác hơn khi sử dụng bơm tiêm có kích thước này. Ngoài ra, có thể sử dụng bơm tiêm nhỏ dài vạch chia 1/100 ml – 2/100 ml nếu chủng ngừa vacxin. Đối với kim tiêm, nên dùng loại có đường kính nhỏ với đầu mũi vát ngắn dễ ngập trong biểu bì và dài 1,5 cm. Tất cả dụng cụ phải được hấp sấy khô, nhằm đảm bảo vô khuẩn trước khi bắt đầu tiêm. Vùng tiêmKỹ thuật tiêm trong da có thể áp dụng trên rất nhiều vùng, tuy nhiên 1/3 trên mặt trước cẳng tay là vùng tiêm phổ biến nhất. Vì da có màu nhạt, mỏng, hỗ trợ quá trình tiêm và quan sát nếu có xảy ra phản ứng được dễ dàng hơn. Bên cạnh đó, có thể tiêm ở bả vai hoặc cơ Delta cánh tay.
Kỹ thuật tiêm trong da thực hiện thế nào?Phòng khám Đa khoa Phương Nam sẽ gửi đến bạn hướng dẫn tiêm trong da ở hai trường hợp, cụ thể gồm có:  Tiêm trong da thông thườngDưới đây là các bước tiêm trong da cần thực hiện:
Tiêm trong da thử phản ứng thuốc
Tai biến khi áp dụng kỹ thuật tiêm trong daDưới đây là một số tai biến khi tiêm trong da và cách xử lý phù hợp, hãy cùng tham khảo nhé! Sốt và mẩn ngứaCần cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường, dừng ngay việc tiêm thuốc nếu rơi vào tình huống này. Dùng thuốc chống dị ứng và kiểm tra dấu hiệu sinh tồn. Nếu bị sốt, đặc biệt với trẻ em nên dùng thuốc hạ sốt trên 38,5 độ C và chườm mát nếu dưới 38,5 độ C. Sốc phản vệCác triệu chứng sẽ xuất hiện ngay khi tiếp xúc với thuốc hoặc muộn hơn khi bị sốc phản vệ:
Cách xử lý
Phương Nam vừa chia sẻ những vấn đề khác nhau về kỹ thuật tiêm trong da. Mong rằng đã mang đến cho bạn thông tin hữu ích. Để nhận thêm tư vấn từ các chuyên gia về kỹ thuật tiêm trong da, vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline 1900 633 698 nhé! Bài viết này có hữu ích với bạn không? Chat ngay 1 |
