Miếng dán Durogesic là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Miếng dán Durogesic là thuốc gì?
Fentanyl, một chất chủ vận opioid mạnh, được phát triển vào những năm 1950 để đáp ứng nhu cầu giảm đau nhanh chóng và mạnh mẽ. Fentanyl có liên quan đến các chất dạng thuốc phiện khác như morphin và oxycodone.
Durogesic là một miếng dán da có chứa fentanyl, một loại thuốc giảm đau opioid. Miếng dán Durogesic là một loại thuốc giảm đau theo toa mạnh. Các miếng dán được sử dụng để điều trị các cơn đau mãn tính từ trung bình đến nặng ở những bệnh nhân dung nạp opioid, đủ nghiêm trọng để yêu cầu điều trị opioid lâu dài, liên tục hàng ngày.
Miếng dán giảm đau được sử dụng khi các phương pháp điều trị đau khác như thuốc giảm đau không opioid hoặc thuốc opioid giải phóng tức thì không điều trị đủ cơn đau của bạn hoặc bạn không thể chịu đựng được chúng.
Miếng dán Durogesic không phải để điều trị đau nhẹ hoặc thỉnh thoảng hoặc đau do phẫu thuật. Các miếng dán không được sử dụng để điều trị cơn đau không liên tục.
Công dụng của miếng dán Durogesic
Thuốc Durogesic được sử dụng cho các chỉ định:
Người lớn
Durogesic DTrans được chỉ định để kiểm soát các cơn đau mãn tính nghiêm trọng cần dùng opioid liên tục trong thời gian dài.
Bọn trẻ
Quản lý lâu dài các cơn đau mãn tính nghiêm trọng ở trẻ em từ 2 tuổi đang điều trị bằng opioid.
Cơ chế tác dụng của miếng dán bao gồm:
Fentanyl liên kết với các thụ thể opioid, đặc biệt là thụ thể opioid mu, được kết hợp với protein G. Kích hoạt các thụ thể opioid làm cho GTP được trao đổi thành GDP trên các protein G, từ đó điều hòa adenylate cyclase, làm giảm nồng độ cAMP. CAMP giảm làm giảm dòng ion canxi phụ thuộc cAMP vào tế bào. Sự trao đổi GTP lấy GDP dẫn đến siêu phân cực của tế bào và ức chế hoạt động thần kinh.
Liều dùng, cách sử dụng miếng dán Durogesic
Liều Durogesic DTrans nên được cá nhân hóa dựa trên tình trạng của bệnh nhân và nên được đánh giá định kỳ sau khi áp dụng. Liều thấp nhất có hiệu quả nên được sử dụng. Các miếng dán được thiết kế để cung cấp khoảng 12, 25, 50, 75 và 100 mcg / h fentanyl vào hệ tuần hoàn, tương ứng với khoảng 0,3, 0,6, 1,2, 1,8 và 2,4 mg mỗi ngày.
Lựa chọn liều lượng ban đầu
Liều khởi đầu thích hợp của Durogesic DTrans phải dựa trên việc sử dụng opioid hiện tại của bệnh nhân. Khuyến cáo rằng Durogesic DTrans được sử dụng cho những bệnh nhân đã chứng minh được khả năng dung nạp opioid. Các yếu tố khác được xem xét là tình trạng chung hiện tại và tình trạng y tế của bệnh nhân, bao gồm kích thước cơ thể, tuổi tác, mức độ suy nhược cũng như mức độ dung nạp opioid.
Người lớn
Bệnh nhân dung nạp opioid
Để chuyển đổi bệnh nhân dung nạp opioid từ opioid đường uống hoặc đường tiêm sang Durogesic DTrans, hãy tham khảo chuyển đổi hiệu lực của Equianalgesic bên dưới. Sau đó, liều lượng có thể được chuẩn độ lên hoặc xuống, nếu cần, với gia số 12 hoặc 25 mcg / h để đạt được liều lượng Durogesic DTrans thích hợp thấp nhất tùy thuộc vào đáp ứng và yêu cầu thuốc giảm đau bổ sung.
Bệnh nhân chưa sử dụng opioid
Nói chung, đường thẩm thấu qua da không được khuyến cáo ở những bệnh nhân chưa sử dụng opioid. Nên xem xét các đường dùng thay thế [uống, tiêm]. Để ngăn ngừa quá liều, bệnh nhân chưa từng sử dụng opioid nên dùng liều thấp opioid giải phóng tức thời [ví dụ: morphin, hydromorphone, oxycodone, tramadol và codein] được chuẩn độ cho đến khi đạt được liều giảm đau tương đương với Durogesic DTrans với tốc độ giải phóng là 12 mcg / h hoặc 25 mcg / h đạt được. Sau đó bệnh nhân có thể chuyển sang dùng Durogesic DTrans.
Trong trường hợp không thể bắt đầu với opioid uống và Durogesic DTrans được coi là lựa chọn điều trị thích hợp duy nhất cho những bệnh nhân chưa sử dụng opioid, chỉ nên cân nhắc liều khởi đầu thấp nhất [tức là 12 mcg / h]. Trong trường hợp đó, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Khả năng giảm thông khí nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng tồn tại ngay cả khi liều Durogesic DTrans thấp nhất được sử dụng để bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân chưa sử dụng opioid.
Cách sử dụng miếng dán Durogesic
Durogesic DTrans được sử dụng qua da.
Durogesic DTrans nên được thoa lên vùng da không bị kích ứng và không bị chiếu xạ trên bề mặt phẳng của thân hoặc bắp tay.
Ở trẻ nhỏ, phần lưng trên là vị trí được ưu tiên để giảm thiểu khả năng trẻ tháo miếng dán.
Tóc tại vị trí bôi thuốc [tốt hơn là vùng không có lông] nên được cắt [không cạo] trước khi bôi thuốc. Nếu vị trí của ứng dụng Durogesic DTrans yêu cầu làm sạch trước khi dán miếng dán, điều này nên được thực hiện bằng nước sạch. Không nên sử dụng xà phòng, dầu, kem dưỡng da hoặc bất kỳ tác nhân nào khác có thể gây kích ứng da hoặc làm thay đổi đặc tính của da. Da phải khô hoàn toàn trước khi dán miếng dán. Các bản vá lỗi nên được kiểm tra trước khi sử dụng. Không nên sử dụng các bản vá bị cắt, chia hoặc bị hư hỏng theo bất kỳ cách nào.
Durogesic DTrans nên được sử dụng ngay sau khi lấy ra khỏi gói niêm phong. Tránh chạm vào mặt dính của miếng dán. Đắp miếng dán lên da bằng cách dùng lòng bàn tay ấn nhẹ trong khoảng 30 giây. Đảm bảo rằng các cạnh của miếng dán dính đúng cách. Sau đó rửa tay bằng nước sạch.
Durogesic DTrans có thể được đeo liên tục trong 72 giờ. Một miếng dán mới nên được áp dụng cho một vùng da khác sau khi loại bỏ miếng dán thẩm thấu qua da trước đó. Vài ngày sẽ trôi qua trước khi một miếng dán mới được dán lên cùng một vùng da.
Chống chỉ định của miếng dán Durogesic
Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Đau cấp tính hoặc sau phẫu thuật vì không có cơ hội để điều chỉnh liều trong thời gian sử dụng ngắn hạn và do giảm thông khí nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng có thể dẫn đến.
Suy hô hấp nghiêm trọng.
Cần thận trọng gì khi sử dụng miếng dán Durogesic?
Những bệnh nhân đã trải qua các tác dụng ngoại ý nghiêm trọng nên được theo dõi ít nhất 24 giờ sau khi loại bỏ miếng dán Durogesic, hoặc hơn, khi các triệu chứng lâm sàng quy định, vì nồng độ fentanyl trong huyết thanh giảm dần và giảm khoảng 50% từ 20 đến 27 giờ sau đó.
Bệnh nhân và người chăm sóc của họ phải được hướng dẫn rằng miếng dán Durogesic có chứa một hoạt chất với một lượng có thể gây tử vong, đặc biệt là đối với trẻ em. Vì vậy, họ phải giữ tất cả các miếng dán tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em, cả trước và sau khi sử dụng.
Do những rủi ro, bao gồm cả kết quả tử vong, liên quan đến việc vô tình nuốt phải, lạm dụng và lạm dụng, bệnh nhân và người chăm sóc của họ phải được khuyên giữ Durogesic DTrans ở một nơi an toàn và bảo mật, không cho người khác tiếp cận.
Trạng thái chưa sử dụng opioid và không dung nạp opioid
Sử dụng miếng dán Durogesic ở bệnh nhân chưa từng sử dụng opioid có liên quan đến rất hiếm trường hợp bị ức chế hô hấp đáng kể và / hoặc tử vong khi được sử dụng như liệu pháp opioid ban đầu, đặc biệt ở những bệnh nhân bị đau không do ung thư. Khả năng giảm thông khí nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng tồn tại ngay cả khi liều Durogesic DTrans thấp nhất được sử dụng để bắt đầu điều trị ở bệnh nhân chưa sử dụng opioid, đặc biệt là ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy gan hoặc suy thận. Xu hướng phát triển khả năng chịu đựng rất khác nhau giữa các cá nhân. Khuyến cáo rằng Durogesic DTrans được sử dụng cho những bệnh nhân đã chứng minh được khả năng dung nạp opioid.
Suy hô hấp
Một số bệnh nhân có thể bị ức chế hô hấp đáng kể với miếng dán Durogesic; bệnh nhân phải được quan sát về những tác dụng này. Suy hô hấp có thể kéo dài sau khi loại bỏ miếng dán Durogesic DTrans. Tỷ lệ ức chế hô hấp tăng khi tăng liều Durogesic.
Opioid có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ bao gồm chứng ngưng thở khi ngủ trung ương [CSA] và tình trạng thiếu oxy liên quan đến giấc ngủ. Sử dụng opioid làm tăng nguy cơ CSA phụ thuộc vào liều lượng. Ở những bệnh nhân có CSA, hãy xem xét giảm tổng liều opioid.
Lệ thuộc thuốc và khả năng lạm dụng thuốc
Sự dung nạp và lệ thuộc thuốc về thể chất và tinh thần có thể xảy khi sử dụng opioid liều lặp lại. Nghiện thuốc do điều trị sau khi dùng opioid rat hiém. Cũng như các opioid chủ vận khác fentanyl có thê bị lạm dụng. Việc lạm dụng hoặc cố ý sử dụng DUROGESIC sai mục đích có thể gây quá liều và/hoặc tử vong. Những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng lạm dụng opioid có thể được điều trị một cách thích hợp với opioid dạng bào chế phóng thích có điều chỉnh. Tuy nhiên, các bệnh nhân này sẽ phải được giám sát các dấu hiệu của việc sử dụng sai mục đích, lạm dụng hay nghiện thuốc.
Hội chứng serotonin
Nên thận trọng khi đùng chung DUROGESIC với các thuốc có ảnh hưởng lên hệ dẫn truyền thần kinh serotonin. Sự gia tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng serotonin có khả năng gây tử vong có thể xảy ra khi dùng đồng thời với các thuốc tác động lên hệ serotonin như các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn loc [SSRIs] và các thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine và Serotonin [SNRIs], hay với các thuốc làm giảm chuyển hóa serotonin [bao gồm các chất ức chế Monoamin Oxidase MAOIs]. Điều này có thể xảy ra trong khoảng liều khuyến cáo.
Hội chứng serotonin có thể bao gồm thay đổi tình trạng tâm thần [như kích động, ảo giác, hôn mê], thần kinh tự động không ôn định [như tim đập nhanh, huyết áp không ổn định, thân nhiệt cao], thần kinh cơ bất thường [như tăng phản xạ, mất phối hợp. cứng đơ], và/hoặc các triệu chứng đạ dày ruột [như buồn nôn, nôn, tiêu chảy]. Nếu nghỉ ngờ có hội chứng serotomn, nên ngừng điều trị với DUROGESIC.
Tác dụng phụ của miếng dán Durogesic
Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng miếng dán Durogesic bao gồm:
- Buồn ngủ, Chóng mặt, Nhức đầu
- Quá mẫn cảm
- Chán ăn
- Mất ngủ, Trầm cảm, Lo lắng, Trạng thái bối rối, Ảo giác
- Run, loạn cảm
- Chóng mặt
- Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh
- Tăng huyết áp
- Buồn nôn, Nôn mửa, Táo bón
- Tiêu chảy, Khô miệng, Đau bụng, Đau bụng trên, Khó tiêu
- Ngứa, Phát ban, Ban đỏ
- Co thắt cơ bắp
- Bí tiểu
- Mệt mỏi, Phù ngoại vi, Suy nhược, Khó chịu, Cảm thấy lạnh
Tương tác thuốc nào cần chú ý khi dùng miếng dán Durogesic?
Sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương bao gồm: opioid, giải lo âu, thuốc ngủ, gây mê toàn thân, phenothiazine, thuốc an thần, đãn cơ vân, kháng histamin gây ngủ và đồ uống có rượu có thể tăng thêm tác động ức chế: giảm thông khí, hạ huyết áp và ngủ sâu, hôn mê hoặc tử vong có thể xảy ra.
Fentanyl, thuốc có độ thanh thải cao, được chuyển hóa nhanh và hoàn toàn chủ yếu bởi CYP3A4. Sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A4 với miếng đán fentanyl có thể gia tăng nồng độ fentanyl trong huyết tương, điều này có thể làm gia tăng hoặc kéo dài cả tác động điều trị và tác dụng phụ và có thể gây suy hô hấp trầm trọng. Đối với tình trạng này, cần chăm sóc và giám sát đặc biệt. Không nên sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP 3Á4 và DUROGESIC, trừ khi bệnh nhân được giám sát chặt chẽ.
Việc sử dụng đông thời với các chất kích thích CYP3A4 [như rifampicin, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin] cóthé làm giảm nồng độ fentanyl trong huyết tương và làm giảm hiệu quả điều trị. Điều này có thé cần phải điều chỉnh liều fentanyl dán. Sau khi ngưng sử dụng các chất kích thích CYP3A4, tác động của các chất kích thích giảm dần và nông độ fentanyl trong huyết tương có thể bị tăng lên, điều này có thể gây tăng hay kéo dài cá hiệu quả điều trị lẫn tác dụng ngoại y và có thể dẫn đến suy hô hập trầm trọng. Trong trường hợp này, cần theo đối và chỉnh liều một cách cẩn thận.
Các thuốc ức chế Monoamin Oxidase [MAOIs]
Không nên sử dụng DUROGESIC đằng thời với MAOI. Những tương tác với các thuốc MAOI có thể rất nguy hiểm và không lường trước được liên quan đến tác động kiểu opiat hoặc kiểu serotonin đã được báo cáo. Do đó nên ngừng sử dụng MAOI ít nhất 14 ngày trước khi sử dụng DUROGESICS.
Thuốc tác động lên hệ serotonin
Việc sử dụng fentanyl đồng thời với một thuốc tác động lên hệ serotonin, như thuốc ức chế tái hấp thu chọnloc serotonin [SSRD, hay thuốc ức chế tái hấp thu serotoninnorepinephrin [SNR]] hay thuốc ức chế men monoamin oxidase [MAOD], có thể gây tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng serotonin, một tình trạng có nguy cơ đe đọa tính mạng.
Sử dụng miếng dán Durogesic cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng miếng dán Durogesic ở phụ nữ có thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy một số độc tính sinh sản. Nguy cơ tiềm ẩn đối với con người là chưa rõ, mặc dù fentanyl như một loại thuốc gây mê IV đã được phát hiện là có thể đi qua nhau thai trong thai kỳ ở người. Hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng miếng dán Durogesic mãn tính trong thai kỳ. Durogesic không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ khi thật cần thiết.
Không khuyến cáo sử dụng Durogesic trong khi sinh vì không nên dùng trong điều trị cơn đau cấp tính hoặc sau phẫu thuật. Hơn nữa, vì fentanyl đi qua nhau thai, việc sử dụng miếng dán Durogesic trong khi sinh có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh.
Cho con bú
Fentanyl được bài tiết vào sữa mẹ và có thể gây an thần / ức chế hô hấp ở trẻ bú mẹ. Do đó, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị với Durogesic DTrans và ít nhất 72 giờ sau khi loại bỏ miếng dán.
Khả năng sinh sản
Không có dữ liệu lâm sàng về ảnh hưởng của fentanyl đối với khả năng sinh sản. Một số nghiên cứu trên chuột cho thấy làm giảm khả năng sinh sản và tăng tỷ lệ chết phôi ở liều độc hại cho mẹ.
Miếng dán Durogesic giá bao nhiêu?
Miếng dán Durogesic có giá khác nhau giữa các hàm lượng. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc tốt nhất.
Miếng dán Durogesic mua ở đâu?
Bạn có thể mua miếng dán Durogesic tại các nhà thuốc bệnh viên chuyên khoa.
Bạn cần mua miếng dán Durogesic? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.