Định nghĩa của Viện Y học về sức khỏe cộng đồng
|
Y tế công cộng thúc đẩy và bảo vệ sức khỏe của mọi người và cộng đồng nơi họ sinh sống, học tập, làm việc và vui chơi Show
Trong khi bác sĩ điều trị cho những người bị bệnh, chúng tôi, những người làm việc trong lĩnh vực y tế công cộng, cố gắng ngăn chặn mọi người khỏi bị bệnh hoặc bị thương ngay từ đầu. Chúng tôi cũng thúc đẩy sức khỏe bằng cách khuyến khích các hành vi lành mạnh Y Tế Công Cộng là Từ việc tiến hành nghiên cứu khoa học đến giáo dục về sức khỏe, những người trong lĩnh vực y tế công cộng làm việc để đảm bảo các điều kiện mà mọi người có thể khỏe mạnh. Điều đó có thể có nghĩa là tiêm phòng cho trẻ em và người lớn để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh tật. Hoặc giáo dục mọi người về những rủi ro của rượu và thuốc lá. Y tế công cộng đặt ra các tiêu chuẩn an toàn để bảo vệ người lao động và phát triển các chương trình dinh dưỡng học đường để đảm bảo trẻ em được tiếp cận với thực phẩm lành mạnh Y tế công cộng hoạt động để theo dõi các đợt bùng phát dịch bệnh, ngăn ngừa thương tích và làm sáng tỏ lý do tại sao một số người trong chúng ta dễ bị sức khỏe kém hơn những người khác. Nhiều khía cạnh của sức khỏe cộng đồng bao gồm lên tiếng ủng hộ luật thúc đẩy không khí trong nhà không khói thuốc và thắt dây an toàn, tuyên truyền về các cách giữ gìn sức khỏe và đưa ra các giải pháp dựa trên cơ sở khoa học cho các vấn đề Y tế công cộng tiết kiệm tiền, cải thiện chất lượng cuộc sống của chúng ta, giúp trẻ em phát triển và giảm bớt đau khổ cho con người Ví dụ về các khuyến nghị lịch sử về sức khỏe cộng đồng từ năm 1918 ở New Haven, Connecticut, Hoa Kỳ Y tế công cộng là "khoa học và nghệ thuật ngăn ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khỏe thông qua các nỗ lực có tổ chức và lựa chọn sáng suốt của xã hội, tổ chức, khu vực công và tư nhân, cộng đồng và cá nhân". [1][2] Phân tích các yếu tố quyết định sức khỏe của dân số và các mối đe dọa mà nó phải đối mặt là cơ sở cho sức khỏe cộng đồng. [3] Công chúng có thể nhỏ như một số ít người hoặc lớn như một ngôi làng hoặc toàn bộ thành phố; . Khái niệm về sức khỏe có tính đến sức khỏe thể chất, tâm lý và xã hội. [1][4] Y tế công cộng là một lĩnh vực liên ngành. Ví dụ, dịch tễ học, thống kê sinh học, khoa học xã hội và quản lý dịch vụ y tế đều có liên quan. Các tiểu lĩnh vực quan trọng khác bao gồm sức khỏe môi trường, sức khỏe cộng đồng, sức khỏe hành vi, kinh tế sức khỏe, chính sách công, sức khỏe tâm thần, giáo dục sức khỏe, chính trị sức khỏe, an toàn lao động, khuyết tật, sức khỏe răng miệng, các vấn đề giới tính trong sức khỏe, sức khỏe tình dục và sinh sản. [5] Y tế công cộng, cùng với chăm sóc ban đầu, chăm sóc thứ cấp và chăm sóc cấp ba, là một phần của hệ thống chăm sóc sức khỏe tổng thể của một quốc gia. Sức khỏe cộng đồng được thực hiện thông qua giám sát các trường hợp và chỉ số sức khỏe, và thông qua việc thúc đẩy các hành vi lành mạnh. Các sáng kiến y tế công cộng phổ biến bao gồm khuyến khích rửa tay và cho con bú, tiêm chủng, tăng cường thông gió và cải thiện chất lượng không khí cả trong nhà và ngoài trời, ngăn ngừa tự tử, cai thuốc lá, giáo dục béo phì, tăng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe và phân phối bao cao su để kiểm soát sự lây lan của tình dục Có sự chênh lệch đáng kể trong việc tiếp cận các sáng kiến chăm sóc sức khỏe và y tế công cộng giữa các nước phát triển và các nước đang phát triển, cũng như giữa các nước đang phát triển. Ở các nước đang phát triển, cơ sở hạ tầng y tế công cộng vẫn đang hình thành. Có thể không có đủ nhân viên y tế được đào tạo, nguồn lực tài chính, hoặc trong một số trường hợp, không đủ kiến thức để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và phòng ngừa bệnh ở mức cơ bản. [6][7] Một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng ở các nước đang phát triển là sức khỏe bà mẹ và trẻ em kém, trầm trọng hơn do suy dinh dưỡng và nghèo đói cùng với sự miễn cưỡng của chính phủ trong việc thực hiện các chính sách y tế công cộng Ngay từ thuở sơ khai của nền văn minh nhân loại, các cộng đồng đã nâng cao sức khỏe và chống lại bệnh tật ở cấp độ dân số. [8][9] Trong các xã hội phức tạp, tiền công nghiệp hóa, các biện pháp can thiệp được thiết kế để giảm rủi ro sức khỏe có thể là sáng kiến của các bên liên quan khác nhau, chẳng hạn như tướng lĩnh quân đội, giáo sĩ hoặc nhà cai trị. Vương quốc Anh đã trở thành quốc gia đi đầu trong việc phát triển các sáng kiến y tế công cộng, bắt đầu từ thế kỷ 19, do đây là quốc gia đô thị hiện đại đầu tiên trên toàn thế giới. [10] Các sáng kiến y tế công cộng bắt đầu xuất hiện ban đầu tập trung vào vệ sinh môi trường (ví dụ: hệ thống thoát nước Liverpool và London), kiểm soát các bệnh truyền nhiễm (bao gồm tiêm chủng và kiểm dịch) và cơ sở hạ tầng đang phát triển của các ngành khoa học khác nhau, e. g. thống kê, vi sinh, dịch tễ học, khoa học kỹ thuật. [10] Định nghĩa và mục đích[sửa | sửa mã nguồn]Định nghĩa[sửa]Y tế công cộng được định nghĩa là “khoa học và nghệ thuật phòng chống bệnh tật”, kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống thông qua các nỗ lực có tổ chức và các lựa chọn sáng suốt của xã hội, tổ chức (công và tư), cộng đồng và cá nhân. [2] Công chúng có thể nhỏ như một số ít người hoặc lớn như một ngôi làng hoặc toàn bộ thành phố. Khái niệm về sức khỏe có tính đến sức khỏe thể chất, tâm lý và xã hội. Như vậy, theo Tổ chức Y tế Thế giới, “sức khỏe là trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh hay thương tật”. [4] WHO là cơ quan chủ yếu liên quan đến sức khỏe toàn cầu Sức khỏe cộng đồng liên quan đến sức khỏe toàn cầu, đó là sức khỏe của người dân trong bối cảnh toàn cầu. [11] Nó được định nghĩa là "lĩnh vực học tập, nghiên cứu và thực hành ưu tiên cải thiện sức khỏe và đạt được sự công bằng trong "Sức khỏe cho tất cả" mọi người trên toàn thế giới". [12] Y tế quốc tế là một lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, thường chú trọng đến sức khỏe cộng đồng, giải quyết vấn đề sức khỏe xuyên biên giới khu vực hoặc quốc gia. [cần dẫn nguồn] Y tế công cộng không giống như chăm sóc sức khỏe cộng đồng (chăm sóc sức khỏe được tài trợ công) Thuật ngữ y tế dự phòng liên quan đến sức khỏe cộng đồng. Hội đồng Y tế Dự phòng Hoa Kỳ phân chia ba loại thuốc phòng ngừa. sức khỏe hàng không vũ trụ, sức khỏe nghề nghiệp, sức khỏe cộng đồng và y tế dự phòng nói chung. Jung, Boris và Lushniak lập luận rằng y tế dự phòng nên được coi là chuyên khoa y tế cho sức khỏe cộng đồng nhưng lưu ý rằng Trường Cao đẳng Y tế Dự phòng Hoa Kỳ và Hội đồng Y tế Dự phòng Hoa Kỳ không sử dụng thuật ngữ "sức khỏe cộng đồng" một cách nổi bật. [13]. 1 Các chuyên gia y tế dự phòng được đào tạo thành bác sĩ lâm sàng và giải quyết các nhu cầu sức khỏe phức tạp của người dân, chẳng hạn như bằng cách đánh giá nhu cầu của các chương trình phòng chống dịch bệnh, sử dụng các phương pháp tốt nhất để thực hiện chúng và đánh giá hiệu quả của chúng. [13]. 1, 3 Từ những năm 1990, nhiều học giả về sức khỏe cộng đồng đã sử dụng thuật ngữ sức khỏe dân số. [14]. 3 Chưa có chuyên khoa y tế liên quan trực tiếp đến sức khỏe người dân. [13]. 4 Valles lập luận rằng việc xem xét công bằng sức khỏe là một phần cơ bản của sức khỏe cộng đồng. Các học giả như Coggon và Pielke bày tỏ lo ngại về việc đưa các vấn đề chung về phân phối của cải vào sức khỏe dân số. Pielke lo lắng về "vận động chính sách tàng hình" trong sức khỏe dân số. [14]. 163 Jung, Boris và Lushniak coi sức khỏe cộng đồng là một khái niệm và là mục tiêu của một hoạt động gọi là sức khỏe cộng đồng được thực hiện thông qua y tế dự phòng chuyên khoa. [13]. 4 Y học lối sống sử dụng sự thay đổi lối sống của từng cá nhân để ngăn ngừa hoặc đẩy lùi bệnh tật và có thể được coi là một thành phần của y tế dự phòng và sức khỏe cộng đồng. Nó được thực hiện như một phần của chăm sóc ban đầu chứ không phải là một chuyên khoa theo đúng nghĩa của nó. [13]. 3 Valles lập luận rằng thuật ngữ y học xã hội có phạm vi hẹp hơn và tập trung vào y sinh hơn so với thuật ngữ sức khỏe dân số. [14]. 7 Mục đích[sửa]Mục đích của can thiệp y tế công cộng là ngăn ngừa và giảm thiểu bệnh tật, thương tích và các tình trạng sức khỏe khác. Mục tiêu tổng thể là cải thiện sức khỏe của người dân và tăng tuổi thọ. [cần dẫn nguồn] Đặc điểm và thành phần[sửa | sửa mã nguồn]Sức khỏe cộng đồng là một thuật ngữ phức tạp, bao gồm nhiều yếu tố và thực hành khác nhau. Là một lĩnh vực đa ngành, liên ngành. [10] Ví dụ, dịch tễ học, thống kê sinh học, khoa học xã hội và quản lý dịch vụ y tế đều có liên quan. Các tiểu lĩnh vực quan trọng khác bao gồm sức khỏe môi trường, sức khỏe cộng đồng, sức khỏe hành vi, kinh tế sức khỏe, chính sách công, sức khỏe tâm thần, giáo dục sức khỏe, chính trị sức khỏe, an toàn lao động, khuyết tật, vấn đề giới tính trong sức khỏe, sức khỏe tình dục và sinh sản. [5] Thực hành y tế công cộng hiện đại đòi hỏi các nhóm chuyên gia và nhân viên y tế công cộng đa ngành. Các nhóm có thể bao gồm các nhà dịch tễ học, nhà thống kê sinh học, trợ lý bác sĩ, y tá y tế công cộng, nữ hộ sinh, nhà vi trùng học y tế, dược sĩ, nhà kinh tế học, nhà xã hội học, nhà di truyền học, nhà quản lý dữ liệu, nhân viên y tế môi trường (thanh tra y tế công cộng), nhà đạo đức sinh học, chuyên gia giới tính, chuyên gia sức khỏe sinh sản và tình dục, . [15] Các yếu tố và ưu tiên của sức khỏe cộng đồng đã phát triển theo thời gian và đang tiếp tục phát triển. [10] Các khu vực khác nhau trên thế giới có thể có những mối lo ngại khác nhau về sức khỏe cộng đồng tại một thời điểm nhất định. [cần dẫn nguồn] Các sáng kiến y tế công cộng phổ biến bao gồm khuyến khích rửa tay và cho con bú, tiêm vắc-xin, ngăn ngừa tự tử, ngừng hút thuốc, giáo dục béo phì, tăng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe và phân phối bao cao su để kiểm soát sự lây lan của các bệnh lây truyền qua đường tình dục. [cần dẫn nguồn] Các phương pháp[sửa]Các tiêu đề báo từ khắp nơi trên thế giới về các cuộc thử nghiệm vắc-xin bại liệt (13 tháng 4 năm 1955) Các mục tiêu y tế công cộng đạt được thông qua giám sát các trường hợp và thúc đẩy các hành vi, cộng đồng và môi trường lành mạnh. Phân tích các yếu tố quyết định sức khỏe của dân số và các mối đe dọa mà nó phải đối mặt là cơ sở cho sức khỏe cộng đồng. [3] Nhiều bệnh có thể phòng ngừa được bằng các phương pháp đơn giản, không dùng thuốc. Ví dụ, nghiên cứu đã chỉ ra rằng hành động đơn giản là rửa tay bằng xà phòng có thể ngăn ngừa sự lây lan của nhiều bệnh truyền nhiễm. [16] Trong các trường hợp khác, việc điều trị bệnh hoặc kiểm soát mầm bệnh có thể rất quan trọng để ngăn chặn sự lây lan của nó sang người khác, trong khi bùng phát bệnh truyền nhiễm hoặc do ô nhiễm nguồn cung cấp thực phẩm hoặc nước. Các chương trình truyền thông y tế công cộng, chương trình tiêm chủng và phân phát bao cao su là những ví dụ về các biện pháp y tế công cộng phòng ngừa phổ biến Y tế công cộng, cùng với chăm sóc ban đầu, chăm sóc thứ cấp và chăm sóc cấp ba, là một phần của hệ thống chăm sóc sức khỏe tổng thể của một quốc gia. Nhiều can thiệp vì lợi ích sức khỏe cộng đồng được thực hiện bên ngoài các cơ sở y tế, chẳng hạn như giám sát an toàn thực phẩm, phân phát bao cao su và các chương trình trao đổi bơm kim tiêm để phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm Y tế công cộng đóng một vai trò quan trọng trong các nỗ lực phòng chống dịch bệnh ở cả các nước đang phát triển và các nước phát triển thông qua các hệ thống y tế địa phương và các tổ chức phi chính phủ Sức khỏe cộng đồng yêu cầu Hệ thống thông tin địa lý (GIS) vì rủi ro, tính dễ bị tổn thương và mức độ phơi nhiễm liên quan đến các khía cạnh địa lý. [17] Một vấn đề nan giải trong đạo đức y tế công cộng là giải quyết xung đột giữa các quyền cá nhân và tối đa hóa quyền được chăm sóc sức khỏe. [18]. 28 Sức khỏe cộng đồng được chứng minh bằng các ý tưởng thực dụng theo chủ nghĩa hậu quả,[18]. 153 nhưng bị hạn chế và phê phán bởi các triết lý tự do,[18] phi bản thể học, chủ nghĩa nguyên tắc và chủ nghĩa tự do[18]. 99, 95, 74, 123 Stephen Holland lập luận rằng có thể dễ dàng tìm ra một khuôn khổ cụ thể để biện minh cho bất kỳ quan điểm nào về các vấn đề sức khỏe cộng đồng, nhưng cách tiếp cận đúng là tìm ra một khuôn khổ mô tả đúng nhất một tình huống và xem nó ngụ ý gì về . [18]. 154 Định nghĩa về sức khỏe còn mơ hồ và có nhiều khái niệm. Người hành nghề y tế công cộng định nghĩa về sức khỏe có thể khác biệt rõ rệt với các thành viên của cộng đồng hoặc bác sĩ lâm sàng. Điều này có thể có nghĩa là các thành viên của cộng đồng coi các giá trị đằng sau các can thiệp y tế công cộng là xa lạ, điều này có thể gây ra sự phẫn nộ trong cộng đồng đối với một số can thiệp nhất định. [18]. 230 Sự mơ hồ như vậy có thể là một vấn đề đối với việc tăng cường sức khỏe. [18]. 241 Các nhà phê bình lập luận rằng y tế công cộng có xu hướng tập trung nhiều hơn vào các yếu tố cá nhân liên quan đến sức khỏe mà bỏ qua các yếu tố hoạt động ở cấp độ dân số. [14]. 9 Trong lịch sử, các chiến dịch y tế công cộng đã bị chỉ trích là một hình thức "chủ nghĩa sức khỏe", mang tính chất đạo đức hơn là tập trung vào sức khỏe. Các bác sĩ y khoa, Petr Shkrabanek và James McCormick đã viết một loạt ấn phẩm về chủ đề này vào cuối những năm 1980 và đầu những năm 1990 chỉ trích chiến dịch Sức khỏe Quốc gia của Vương quốc Anh. Các ấn phẩm này đã vạch trần sự lạm dụng dịch tễ học và số liệu thống kê của phong trào y tế công cộng để hỗ trợ các chương trình sàng lọc và can thiệp lối sống. [19]. 85 [20]. 7 Một số học giả đã chỉ trích sự kết hợp giữa việc khắc sâu nỗi sợ hãi về sức khỏe kém và quan niệm mạnh mẽ về trách nhiệm cá nhân là một hình thức "chủ nghĩa phát xít về sức khỏe", coi cá nhân là đối tượng mà không cân nhắc đến các yếu tố tình cảm hoặc xã hội. [21]. 8 [20]. 7 [22]. 81 Các lĩnh vực ưu tiên[sửa | sửa mã nguồn]Các khu vực trọng tâm ban đầu[sửa | sửa mã nguồn]Khi các sáng kiến về sức khỏe cộng đồng bắt đầu xuất hiện ở Anh trong thời hiện đại (thế kỷ 18 trở đi), có ba nhánh cốt lõi của sức khỏe cộng đồng, tất cả đều liên quan đến nghệ thuật quản lý nhà nước. Cung cấp nước sạch và vệ sinh môi trường (ví dụ hệ thống thoát nước London); . g. thống kê, vi sinh, dịch tễ học, khoa học kỹ thuật. [10] Vương quốc Anh là quốc gia đi đầu trong việc phát triển y tế công cộng trong khoảng thời gian đó là không cần thiết. Vương quốc Anh là quốc gia đô thị hiện đại đầu tiên (đến năm 1851, hơn một nửa dân số sống trong các khu định cư của hơn 2000 người). [10] Điều này dẫn đến một loại đau khổ nhất định, sau đó dẫn đến các sáng kiến y tế công cộng. [10] Về sau mối quan tâm đặc biệt đó mất dần Thay đổi và các khu vực trọng tâm khác nhau[sửa | sửa mã nguồn]Với sự khởi đầu của quá trình chuyển đổi dịch tễ học và khi tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm giảm trong thế kỷ 20, sức khỏe cộng đồng bắt đầu tập trung nhiều hơn vào các bệnh mãn tính như ung thư và bệnh tim. Những nỗ lực trước đây ở nhiều nước phát triển đã giúp giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh bằng các phương pháp phòng ngừa. Ở Anh, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh đã giảm từ hơn 15% vào năm 1870 xuống còn 7% vào năm 1930. [23] Một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng ở các nước đang phát triển là sức khỏe bà mẹ và trẻ em kém, trầm trọng hơn do suy dinh dưỡng và nghèo đói. WHO báo cáo rằng việc thiếu nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời góp phần gây ra hơn một triệu ca tử vong trẻ em có thể tránh được mỗi năm. [24] Giám sát sức khỏe cộng đồng đã dẫn đến việc xác định và ưu tiên nhiều vấn đề sức khỏe cộng đồng mà thế giới ngày nay phải đối mặt, bao gồm HIV/AIDS, bệnh tiểu đường, bệnh lây truyền qua đường nước, bệnh từ động vật lây sang người và tình trạng kháng kháng sinh dẫn đến sự tái xuất hiện của các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao. Kháng kháng sinh hay còn gọi là kháng thuốc là chủ đề của Ngày Sức khỏe Thế giới năm 2011 Ví dụ, WHO báo cáo rằng ít nhất 220 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh tiểu đường. Tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng nhanh chóng và dự kiến số ca tử vong do bệnh tiểu đường sẽ tăng gấp đôi vào năm 2030. [25] Trong một bài xã luận vào tháng 6 năm 2010 trên tạp chí y khoa The Lancet, các tác giả cho rằng "Thực tế là bệnh tiểu đường loại 2, một chứng rối loạn phần lớn có thể phòng ngừa được, đã trở thành dịch bệnh là một sự sỉ nhục đối với sức khỏe cộng đồng. "[26] Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 có mối liên hệ chặt chẽ với vấn đề béo phì ngày càng gia tăng. Ước tính mới nhất của WHO tính đến tháng 6 năm 2016 đã nhấn mạnh rằng trên toàn cầu có khoảng 1. 9 tỷ người trưởng thành bị thừa cân vào năm 2014 và 41 triệu trẻ em dưới 5 tuổi bị thừa cân vào năm 2014. [27] Từng được coi là một vấn đề ở các quốc gia có thu nhập cao, hiện nay nó đang gia tăng ở các quốc gia có thu nhập thấp, đặc biệt là ở các khu vực đô thị. [cần dẫn nguồn] Nhiều chương trình y tế công cộng đang ngày càng dành sự quan tâm và nguồn lực cho vấn đề béo phì, với mục tiêu giải quyết các nguyên nhân cơ bản bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục. Viện nghiên cứu chăm sóc và sức khỏe quốc gia (NIHR) đã công bố một đánh giá nghiên cứu về những gì chính quyền địa phương có thể làm để giải quyết bệnh béo phì. [28] Đánh giá bao gồm các can thiệp trong môi trường thực phẩm (người ta mua và ăn gì), môi trường tự nhiên và nhân tạo, trường học và cộng đồng, cũng như những can thiệp tập trung vào du lịch năng động, dịch vụ giải trí và thể thao công cộng, các chương trình kiểm soát cân nặng, . [cần dẫn nguồn] Thực hành hiện tại [ chỉnh sửa ]Các tổ chức[sửa]Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)[sửa | sửa mã nguồn]Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) là một cơ quan chuyên môn của Liên hợp quốc chịu trách nhiệm về sức khỏe cộng đồng quốc tế. [29] Hiến pháp của WHO, trong đó thiết lập các nguyên tắc và cơ cấu quản lý của cơ quan, tuyên bố mục tiêu chính của nó là "đạt được bởi tất cả mọi người ở mức độ sức khỏe cao nhất có thể". [30] Nhiệm vụ rộng rãi của WHO bao gồm ủng hộ chăm sóc sức khỏe toàn dân, giám sát rủi ro sức khỏe cộng đồng, phối hợp ứng phó với các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe và thúc đẩy sức khỏe và hạnh phúc của con người. [31] WHO đã đóng vai trò dẫn đầu trong một số thành tựu y tế công cộng, đáng chú ý nhất là việc loại trừ bệnh đậu mùa, gần loại trừ bệnh bại liệt và phát triển vắc-xin Ebola. Các ưu tiên hiện tại của nó bao gồm các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là HIV/AIDS, Ebola, COVID-19, sốt rét và bệnh lao; . [cần dẫn nguồn] Những người khác [ chỉnh sửa ]Hầu hết các quốc gia đều có cơ quan y tế công cộng của chính phủ, thường được gọi là Bộ Y tế, chịu trách nhiệm về các vấn đề sức khỏe trong nước Ví dụ, tại Hoa Kỳ, các sở y tế tiểu bang và địa phương luôn đi đầu trong các sáng kiến y tế công cộng. Ngoài các nhiệm vụ quốc gia, Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (PHS), do Tổng Y tế của Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ lãnh đạo, và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, có trụ sở tại Atlanta, cũng tham gia vào các hoạt động y tế quốc tế. [32] Các chương trình y tế công cộng[sửa | sửa mã nguồn]Hầu hết các chính phủ đều nhận ra tầm quan trọng của các chương trình y tế công cộng trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh, khuyết tật và ảnh hưởng của tuổi già cũng như các tình trạng sức khỏe thể chất và tinh thần khác. Tuy nhiên, y tế công cộng thường nhận được tài trợ của chính phủ ít hơn đáng kể so với y học. [33] Mặc dù sự hợp tác giữa các cơ quan chính phủ và y tế địa phương được coi là phương pháp hay nhất để cải thiện sức khỏe cộng đồng, nhưng các bằng chứng sẵn có để hỗ trợ điều này còn hạn chế. [34] Các chương trình y tế công cộng cung cấp vắc-xin đã đạt được tiến bộ lớn trong việc tăng cường sức khỏe, bao gồm giảm đáng kể sự xuất hiện của bệnh tả và bệnh bại liệt và xóa sổ bệnh đậu mùa, những căn bệnh đã hoành hành loài người trong hàng ngàn năm. [35] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định các chức năng cốt lõi của các chương trình y tế công cộng bao gồm. [36]
Đặc biệt, các chương trình giám sát sức khỏe cộng đồng có thể. [37]
Thay đổi hành vi[sửa]Nhiều vấn đề sức khỏe là do hành vi cá nhân không thích nghi. Từ góc độ tâm lý học tiến hóa, việc tiêu thụ quá mức các chất mới có hại là do kích hoạt hệ thống khen thưởng đã tiến hóa đối với các chất như ma túy, thuốc lá, rượu, muối tinh, chất béo và carbohydrate. Công nghệ mới như phương tiện giao thông hiện đại cũng làm giảm hoạt động thể chất. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hành vi được thay đổi hiệu quả hơn bằng cách xem xét các động lực tiến hóa thay vì chỉ trình bày thông tin về ảnh hưởng sức khỏe. Ngành tiếp thị từ lâu đã biết tầm quan trọng của việc liên kết sản phẩm với địa vị cao và sức hấp dẫn đối với người khác. Phim ngày càng được công nhận là một công cụ y tế công cộng. [cần dẫn nguồn] Trên thực tế, các liên hoan phim và cuộc thi đã được thành lập để quảng bá đặc biệt cho các bộ phim về sức khỏe. [38] Ngược lại, người ta lập luận rằng việc nhấn mạnh tác hại và không mong muốn của việc hút thuốc lá đối với người khác và áp đặt lệnh cấm hút thuốc ở những nơi công cộng đã đặc biệt hiệu quả trong việc giảm hút thuốc lá. [39] Cùng với việc tìm cách cải thiện sức khỏe dân số thông qua việc thực hiện các biện pháp can thiệp cụ thể ở cấp độ dân số, y tế công cộng góp phần chăm sóc y tế bằng cách xác định và đánh giá nhu cầu của dân số đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm. [40][41][42][43]
Các mục tiêu xung đột[sửa | sửa mã nguồn]Một số chương trình và chính sách liên quan đến nâng cao sức khỏe cộng đồng và phòng ngừa có thể gây tranh cãi. Một ví dụ như vậy là các chương trình tập trung vào phòng chống lây nhiễm HIV thông qua các chiến dịch tình dục an toàn và chương trình trao đổi bơm kim tiêm. Một là kiểm soát hút thuốc lá. Thay đổi hành vi hút thuốc đòi hỏi các chiến lược dài hạn, không giống như cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm, thường mất một khoảng thời gian ngắn hơn để quan sát thấy hiệu quả. Nhiều quốc gia đã thực hiện các sáng kiến lớn để cắt giảm hút thuốc, chẳng hạn như tăng thuế và cấm hút thuốc ở một số hoặc tất cả các nơi công cộng. Những người ủng hộ lập luận bằng cách đưa ra bằng chứng cho thấy hút thuốc lá là một trong những kẻ giết người chính và do đó các chính phủ có nhiệm vụ giảm tỷ lệ tử vong, thông qua việc hạn chế hút thuốc thụ động (thụ động) và bằng cách cung cấp ít cơ hội hơn cho mọi người hút thuốc. Những người phản đối nói rằng điều này làm suy yếu quyền tự do cá nhân và trách nhiệm cá nhân, đồng thời lo lắng rằng nhà nước có thể được khuyến khích loại bỏ ngày càng nhiều sự lựa chọn nhân danh sức khỏe người dân tốt hơn nói chung Nghiên cứu tâm lý xác nhận sự căng thẳng này giữa mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng và mối quan tâm về tự do cá nhân. (i) yếu tố dự đoán tốt nhất về việc tuân thủ các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng như rửa tay, đeo khẩu trang và ở nhà (ngoại trừ hoạt động thiết yếu) trong đại dịch COVID-19 là mọi người nhận thấy nhiệm vụ của mình là ngăn ngừa tác hại nhưng (ii) . [44] Đồng thời, trong khi các bệnh truyền nhiễm trước đây luôn được xếp ở vị trí cao nhất trong danh sách ưu tiên sức khỏe toàn cầu, thì các bệnh không lây nhiễm và các yếu tố rủi ro tiềm ẩn liên quan đến hành vi lại nằm ở cuối bảng. Tuy nhiên, điều này đang thay đổi, thể hiện qua việc Liên hợp quốc tổ chức Hội nghị thượng đỉnh đặc biệt đầu tiên của Đại hội đồng về vấn đề bệnh không lây nhiễm vào tháng 9 năm 2011. [45] Quan điểm toàn cầu[sửa | sửa mã nguồn]Một nhân viên y tế làng ở Zimbabwe đang tiến hành khám bệnh cho trẻ em Sự chênh lệch về dịch vụ và quyền truy cập[sửa | sửa mã nguồn]Một nhân viên y tế cộng đồng ở Korail Basti, một khu ổ chuột ở Dhaka, Bangladesh Có sự chênh lệch đáng kể trong việc tiếp cận các sáng kiến chăm sóc sức khỏe và y tế công cộng giữa các nước phát triển và các nước đang phát triển, cũng như giữa các nước đang phát triển. Ở các nước đang phát triển, cơ sở hạ tầng y tế công cộng vẫn đang hình thành. Có thể không có đủ nhân viên y tế được đào tạo, nguồn lực tài chính hoặc, trong một số trường hợp, không đủ kiến thức để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và phòng ngừa bệnh ở mức cơ bản. [6][7] Kết quả là phần lớn bệnh tật và tử vong ở các nước đang phát triển là kết quả và góp phần vào tình trạng nghèo đói cùng cực. Ví dụ, nhiều chính phủ châu Phi chi ít hơn 10 USD/người/năm cho chăm sóc sức khỏe, trong khi ở Hoa Kỳ, chính phủ liên bang chi khoảng 4.500 USD/người/năm vào năm 2000. Tuy nhiên, không nên nhầm lẫn chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe với chi tiêu cho y tế công cộng. Các biện pháp y tế công cộng thường không được coi là "chăm sóc sức khỏe" theo nghĩa chặt chẽ nhất. Ví dụ, quy định bắt buộc thắt dây an toàn trong ô tô có thể cứu được vô số mạng sống và đóng góp vào sức khỏe của người dân, nhưng thông thường, số tiền chi cho việc thực thi quy tắc này sẽ không được tính là tiền chi cho chăm sóc sức khỏe Xét nghiệm sốt rét ở Kenya. Mặc dù có thể phòng ngừa và chữa khỏi, bệnh sốt rét vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nhiều quốc gia đang phát triển. [46][47] Phần lớn thế giới vẫn bị ảnh hưởng bởi các bệnh truyền nhiễm phần lớn có thể phòng ngừa hoặc điều trị được. Tuy nhiên, bên cạnh đó, nhiều nước đang phát triển cũng đang trải qua sự thay đổi và phân cực về dịch tễ học, trong đó dân số hiện đang chịu nhiều tác động của các bệnh mãn tính hơn khi tuổi thọ tăng lên, các cộng đồng nghèo hơn bị ảnh hưởng nặng nề bởi cả bệnh mãn tính và truyền nhiễm. [7] Một mối quan tâm lớn khác về sức khỏe cộng đồng ở các nước đang phát triển là sức khỏe bà mẹ và trẻ em kém, trầm trọng hơn do suy dinh dưỡng và nghèo đói. WHO báo cáo rằng việc thiếu nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời góp phần gây ra hơn một triệu ca tử vong trẻ em có thể tránh được mỗi năm. [24] Liệu pháp dự phòng gián đoạn nhằm điều trị và ngăn ngừa các đợt sốt rét ở phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ là một biện pháp y tế công cộng ở các quốc gia lưu hành bệnh Kể từ những năm 1980, lĩnh vực sức khỏe dân số ngày càng phát triển đã mở rộng trọng tâm của sức khỏe cộng đồng từ các hành vi cá nhân và các yếu tố rủi ro sang các vấn đề cấp độ dân số như bất bình đẳng, nghèo đói và giáo dục. Y tế công cộng hiện đại thường quan tâm đến việc giải quyết các yếu tố quyết định sức khỏe trong toàn bộ dân số. Có một sự công nhận rằng sức khỏe bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm giai cấp, chủng tộc, thu nhập, tình trạng giáo dục, khu vực cư trú và các mối quan hệ xã hội; . Các động lực thượng nguồn như môi trường, giáo dục, việc làm, thu nhập, an ninh lương thực, nhà ở, hòa nhập xã hội và nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến sự phân phối sức khỏe giữa và trong các nhóm dân cư và thường được định hình bởi chính sách. [48] Độ dốc xã hội về sức khỏe xuyên suốt xã hội. Những người nghèo nhất thường có sức khỏe kém nhất, nhưng ngay cả tầng lớp trung lưu nhìn chung cũng sẽ có kết quả sức khỏe tồi tệ hơn so với tầng lớp xã hội cao hơn. [49] Y tế công cộng mới ủng hộ các chính sách dựa trên dân số nhằm cải thiện sức khỏe một cách công bằng Viện trợ y tế ở các nước đang phát triển[sửa | sửa mã nguồn] Viện trợ y tế cho các nước đang phát triển là một nguồn tài trợ y tế công cộng quan trọng cho nhiều nước đang phát triển. [51] Viện trợ y tế cho các nước đang phát triển đã tăng lên đáng kể sau Thế chiến thứ hai khi những lo ngại về sự lây lan của bệnh tật do toàn cầu hóa gia tăng và đại dịch HIV/AIDS ở châu Phi cận Sahara nổi lên. [52][53] Từ năm 1990 đến năm 2010, tổng viện trợ y tế từ các nước phát triển đã tăng từ 5. 5 tỷ đến 26. 87 tỷ với các quốc gia giàu có liên tục quyên góp hàng tỷ đô la mỗi năm với mục tiêu cải thiện sức khỏe người dân. [53] Tuy nhiên, một số nỗ lực nhận được một tỷ lệ quỹ lớn hơn đáng kể, chẳng hạn như HIV đã nhận được khoản tăng quỹ hơn 6 tỷ đô la từ năm 2000 đến 2010, cao hơn gấp đôi mức tăng được thấy ở bất kỳ lĩnh vực nào khác trong những năm đó. [51] Viện trợ y tế đã được mở rộng thông qua nhiều kênh bao gồm hoạt động từ thiện tư nhân, các tổ chức phi chính phủ, các quỹ tư nhân như Quỹ Rockefeller hoặc Quỹ Bill & Melinda Gates, các nhà tài trợ song phương và các nhà tài trợ đa phương như Ngân hàng Thế giới hoặc UNICEF. [53] Kết quả là sự gia tăng mạnh mẽ nguồn tài trợ rời rạc và thiếu điều phối cho số lượng các sáng kiến và dự án ngày càng tăng. Để thúc đẩy hợp tác và điều phối chiến lược tốt hơn giữa các đối tác, đặc biệt là giữa các cơ quan phát triển song phương và các tổ chức tài trợ, Cơ quan Hợp tác Phát triển Quốc tế Thụy Điển (Sida) đã đi đầu trong việc thành lập ESSENCE,[54] một sáng kiến nhằm tạo điều kiện đối thoại giữa các nhà tài trợ/nhà tài trợ, cho phép họ . ESSENCE tập hợp một loạt các cơ quan tài trợ để điều phối các nỗ lực tài trợ Trong năm 2009 viện trợ y tế từ OECD lên tới 12 đô la. 47 tỷ lên tới 11. 4% tổng viện trợ song phương. [55] Năm 2009, các nhà tài trợ đa phương đã chi 15. 3% tổng số viện trợ của họ để cải thiện chăm sóc sức khỏe cộng đồng. [55] Các cuộc tranh luận về viện trợ y tế quốc tế[sửa | sửa mã nguồn]Các cuộc tranh luận tồn tại đặt câu hỏi về hiệu quả của viện trợ y tế quốc tế. Những người ủng hộ viện trợ cho rằng viện trợ y tế từ các nước giàu là cần thiết để các nước đang phát triển thoát khỏi bẫy nghèo. Những người phản đối viện trợ y tế cho rằng viện trợ y tế quốc tế thực sự làm gián đoạn quá trình phát triển của các nước đang phát triển, gây ra sự phụ thuộc vào viện trợ và trong nhiều trường hợp viện trợ không đến được tay người nhận. [51] Ví dụ, gần đây, viện trợ y tế được chuyển sang các sáng kiến như tài trợ cho các công nghệ mới như thuốc kháng vi-rút, màn chống muỗi và vắc-xin mới. Tác động tích cực của những sáng kiến này có thể được nhìn thấy trong việc loại trừ bệnh đậu mùa và bệnh bại liệt; . [51] Mô hình kinh tế dựa trên Viện Đo lường và Đánh giá Sức khỏe và Tổ chức Y tế Thế giới đã chỉ ra mối liên hệ giữa viện trợ y tế quốc tế ở các nước đang phát triển và giảm tỷ lệ tử vong ở người lớn. [53] Tuy nhiên, một nghiên cứu 2014–2016 cho thấy rằng một biến số gây nhiễu tiềm ẩn đối với kết quả này là khả năng viện trợ được hướng vào các quốc gia khi họ đã đi đúng hướng để cải thiện. [51] Tuy nhiên, nghiên cứu tương tự đó cũng cho thấy rằng 1 tỷ đô la hỗ trợ y tế có liên quan đến việc giảm 364.000 ca tử vong xảy ra trong độ tuổi từ 0 đến 5 vào năm 2011. [51] Các mục tiêu phát triển bền vững đến năm 2030[sửa | sửa mã nguồn]Để giải quyết những thách thức hiện tại và tương lai trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe trên thế giới, Liên Hợp Quốc đã xây dựng các Mục tiêu Phát triển Bền vững sẽ hoàn thành vào năm 2030. [56] Toàn bộ các mục tiêu này bao gồm toàn bộ phạm vi phát triển giữa các quốc gia, tuy nhiên, các Mục tiêu 1–6 trực tiếp giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe, chủ yếu ở các nước đang phát triển. [57] Sáu mục tiêu này giải quyết các vấn đề chính về sức khỏe cộng đồng toàn cầu, tình trạng nghèo đói, nạn đói và an ninh lương thực, sức khỏe, giáo dục, bình đẳng giới và trao quyền cho phụ nữ, nước và vệ sinh. [57] Các quan chức y tế công cộng có thể sử dụng các mục tiêu này để thiết lập chương trình nghị sự của riêng họ và lên kế hoạch cho các sáng kiến quy mô nhỏ hơn cho tổ chức của họ. Những mục tiêu này được thiết kế để giảm bớt gánh nặng bệnh tật và bất bình đẳng mà các nước đang phát triển phải đối mặt và hướng đến một tương lai khỏe mạnh hơn. Mối liên hệ giữa các mục tiêu phát triển bền vững khác nhau và sức khỏe cộng đồng rất nhiều và được thiết lập tốt. [58][59] Lịch sử[sửa]Cho đến thế kỷ 18[sửa | sửa mã nguồn]Chôn cất hàng loạt trong đại dịch dịch hạch thứ hai (một. k. a. cái chết đen; . Thu nhỏ từ "Biên niên sử của Gilles Li Muisis" (1272–1352). Bibliothèque royale de Belgique, MS 13076–77, f. 24v Ngay từ thuở sơ khai của nền văn minh nhân loại, các cộng đồng đã nâng cao sức khỏe và chống lại bệnh tật ở cấp độ dân số. [8] [9] Các định nghĩa về sức khỏe cũng như các phương pháp để theo đuổi nó khác nhau tùy theo các nhóm tư tưởng y tế, tôn giáo và triết học tự nhiên nắm giữ, nguồn lực họ có và hoàn cảnh thay đổi mà họ sống. Tuy nhiên, rất ít xã hội sơ khai thể hiện sự trì trệ vệ sinh hoặc thậm chí là sự thờ ơ thường được quy cho họ. [60][61][62] Danh tiếng thứ hai chủ yếu dựa trên sự vắng mặt của các chất chỉ thị sinh học ngày nay, đặc biệt là các công cụ thống kê và miễn dịch được phát triển dựa trên lý thuyết vi trùng truyền bệnh Y tế công cộng không được sinh ra ở châu Âu cũng như không phải là một phản ứng đối với cuộc Cách mạng Công nghiệp. Các biện pháp can thiệp y tế dự phòng được chứng thực ở hầu hết mọi nơi mà các cộng đồng lịch sử đã để lại dấu ấn của họ. Ví dụ, ở Đông Nam Á, y học Ayurvedic và sau đó là Phật giáo đã thúc đẩy các chế độ nghề nghiệp, chế độ ăn uống và tình dục hứa hẹn cân bằng cơ thể, cuộc sống và cộng đồng, một khái niệm cũng hiện diện mạnh mẽ trong Y học cổ truyền Trung Quốc. [63][64] Trong số người Maya, người Aztec và các nền văn minh sơ khai khác ở châu Mỹ, các trung tâm dân cư theo đuổi các chương trình vệ sinh, bao gồm cả việc tổ chức các chợ dược thảo. [65] Và trong cộng đồng thổ dân Úc, các kỹ thuật giữ gìn và bảo vệ nguồn nước và thực phẩm, phân vùng vi mô để giảm ô nhiễm và rủi ro hỏa hoạn, và lưới chắn để bảo vệ mọi người khỏi ruồi là phổ biến, ngay cả trong các trại tạm thời. [66][67] Các nền văn minh Tây Âu, Byzantine và Hồi giáo, thường áp dụng hệ thống y tế Hippocrates, Galenic hoặc hài hước, cũng thúc đẩy các chương trình phòng ngừa. [68][69][70][71] Chúng được phát triển trên cơ sở đánh giá chất lượng của khí hậu địa phương, bao gồm địa hình, điều kiện gió và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, tính chất và sự sẵn có của nước và thực phẩm, cho cả con người. . Các tác giả khác nhau của các sổ tay hướng dẫn về y tế, kiến trúc, kỹ thuật và quân sự đã giải thích cách áp dụng các lý thuyết đó cho các nhóm có nguồn gốc khác nhau và trong các hoàn cảnh khác nhau. [72][73][74] Điều này rất quan trọng, vì theo chủ nghĩa Galen, cấu tạo cơ thể được cho là bị môi trường vật chất định hình nặng nề, vì vậy sự cân bằng của chúng đòi hỏi các chế độ cụ thể khi chúng di chuyển trong các mùa khác nhau và giữa các vùng khí hậu. [75][76][77] Trong các xã hội phức tạp, tiền công nghiệp hóa, các biện pháp can thiệp được thiết kế để giảm rủi ro sức khỏe có thể là sáng kiến của các bên liên quan khác nhau. Ví dụ, vào thời Hy Lạp và La Mã cổ đại, các tướng lĩnh quân đội đã học cách cung cấp phúc lợi cho binh lính, kể cả ngoài chiến trường, nơi hầu hết các chiến binh đã chết trước thế kỷ 20. [78][79] Trong các tu viện Cơ đốc giáo trên khắp Đông Địa Trung Hải và Tây Âu ít nhất là từ thế kỷ thứ năm sau Công nguyên, các tu sĩ nam nữ theo đuổi các chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt nhưng cân bằng, bao gồm chế độ ăn uống bổ dưỡng, được phát triển một cách rõ ràng để kéo dài tuổi thọ của họ. [80] Và các tòa án hoàng gia, hoàng tộc và giáo hoàng, vốn cũng thường di động, cũng điều chỉnh hành vi của mình cho phù hợp với điều kiện môi trường tại các địa điểm mà họ chiếm giữ. Họ cũng có thể chọn các trang web mà họ cho là phù hợp với các thành viên của mình và đôi khi họ đã sửa đổi chúng. [81] Ở các thành phố, cư dân và những người cai trị đã phát triển các biện pháp mang lại lợi ích cho người dân nói chung, những người phải đối mặt với một loạt các rủi ro sức khỏe đã được công nhận. Những điều này cung cấp một số bằng chứng bền vững nhất cho các biện pháp phòng ngừa trong các nền văn minh trước đó. Ở nhiều địa điểm, việc bảo trì cơ sở hạ tầng, bao gồm đường xá, kênh rạch và chợ, cũng như các chính sách phân vùng, đã được đưa ra một cách rõ ràng để bảo vệ sức khỏe của người dân. [82] Các quan chức như muhtasib ở Trung Đông và Road master ở Ý, đã chiến đấu với các mối đe dọa kết hợp của ô nhiễm thông qua tội lỗi, nội nhãn và chướng khí. [83][84][85][86] Các hiệp hội thủ công là những tác nhân quan trọng trong việc xử lý chất thải và thúc đẩy giảm thiểu tác hại thông qua sự trung thực và an toàn lao động giữa các thành viên của họ. Những người hành nghề y, bao gồm cả bác sĩ công,[87] hợp tác với chính quyền đô thị trong việc dự đoán và chuẩn bị cho các thảm họa, đồng thời xác định và cách ly những người bị coi là bệnh phong, một căn bệnh có ý nghĩa đạo đức mạnh mẽ. [88][89] Các khu dân cư cũng tích cực bảo vệ sức khỏe của người dân địa phương, bằng cách giám sát các địa điểm có nguy cơ gần họ và thực hiện hành động pháp lý và xã hội thích hợp chống lại những người gây ô nhiễm thủ công và chủ sở hữu động vật bỏ mặc. Các tổ chức tôn giáo, cá nhân và tổ chức từ thiện trong cả Hồi giáo và Cơ đốc giáo cũng thúc đẩy phúc lợi về tinh thần và thể chất bằng cách cung cấp các tiện ích đô thị như giếng, đài phun nước, trường học và cầu, cũng như để phục vụ khách hành hương. [90][91] Ở Tây Âu và Byzantium, các đám rước tôn giáo thường diễn ra, nhằm mục đích đóng vai trò là biện pháp phòng ngừa và chữa bệnh cho toàn bộ cộng đồng. [92] Cư dân đô thị và các nhóm khác cũng phát triển các biện pháp phòng ngừa để đối phó với các thảm họa như chiến tranh, nạn đói, lũ lụt và dịch bệnh lan rộng. [93][94][95][96] Ví dụ, trong và sau Cái chết đen (1346–53), cư dân ở Đông Địa Trung Hải và Tây Âu đã phản ứng với sự suy giảm dân số ồ ạt một phần dựa trên các lý thuyết y học hiện có và . [97][98][99] Sau này bao gồm việc thành lập các cơ sở kiểm dịch và ban y tế, một số trong số đó cuối cùng trở thành văn phòng chính quy của đô thị (và sau này là quốc gia). [100][101] Các biện pháp tiếp theo để bảo vệ các thành phố và khu vực của chúng bao gồm cấp hộ chiếu y tế cho khách du lịch, triển khai lực lượng bảo vệ để tạo hàng rào vệ sinh nhằm bảo vệ cư dân địa phương, đồng thời thu thập số liệu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. [102][103][104] Những biện pháp như vậy lại dựa vào mạng lưới giao thông và liên lạc tốt hơn, thông qua đó tin tức về dịch bệnh ở người và động vật được lan truyền một cách hiệu quả Sau thế kỷ 18[sửa | sửa mã nguồn]Với sự khởi đầu của cuộc Cách mạng Công nghiệp, mức sống của những người dân lao động bắt đầu trở nên tồi tệ hơn, với điều kiện đô thị chật chội và mất vệ sinh. Chỉ trong bốn thập kỷ đầu tiên của thế kỷ 19, dân số Luân Đôn đã tăng gấp đôi và tốc độ tăng trưởng thậm chí còn lớn hơn được ghi nhận ở các thị trấn công nghiệp mới, chẳng hạn như Leeds và Manchester. Quá trình đô thị hóa nhanh chóng này đã làm trầm trọng thêm sự lây lan của dịch bệnh trong các khu đô thị lớn được xây dựng xung quanh các nhà tế bần và nhà máy. Những khu định cư này chật chội và thô sơ không có hệ thống vệ sinh có tổ chức. Dịch bệnh là không thể tránh khỏi và việc ủ bệnh ở những khu vực này được khuyến khích bởi lối sống nghèo nàn của cư dân. Không có nhà ở dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các khu ổ chuột và tỷ lệ tử vong trên đầu người bắt đầu tăng lên một cách đáng báo động, tăng gần gấp đôi ở Birmingham và Liverpool. Thomas Malthus đã cảnh báo về sự nguy hiểm của tình trạng quá tải dân số vào năm 1798. Ý tưởng của ông, cũng như của Jeremy Bentham, đã trở nên rất có ảnh hưởng trong giới chính phủ vào những năm đầu của thế kỷ 19. [105] Phần sau của thế kỷ đã mang đến việc thiết lập mô hình cải thiện cơ bản về sức khỏe cộng đồng trong hai thế kỷ tiếp theo. một tệ nạn xã hội đã được xác định, các nhà từ thiện tư nhân đã chú ý đến nó, và sự thay đổi dư luận dẫn đến hành động của chính phủ. [105] Thế kỷ 18 chứng kiến sự phát triển nhanh chóng của các bệnh viện tự nguyện ở Anh. [106] Việc thực hành tiêm chủng bắt đầu từ những năm 1800, sau công trình tiên phong của Edward Jenner trong việc điều trị bệnh đậu mùa. Khám phá của James Lind về nguyên nhân gây ra bệnh còi ở các thủy thủ và cách giảm thiểu bệnh bằng cách ăn trái cây trong các chuyến đi dài đã được xuất bản vào năm 1754 và dẫn đến việc Hải quân Hoàng gia áp dụng ý tưởng này. [107] Những nỗ lực cũng đã được thực hiện để phổ biến các vấn đề sức khỏe cho công chúng rộng rãi hơn; . [108] Luật y tế công cộng ở Anh[sửa | sửa mã nguồn]Ngài Edwin Chadwick là người có ảnh hưởng then chốt đối với chiến dịch y tế công cộng thời kỳ đầu Những nỗ lực đầu tiên trong cải cách vệ sinh và thành lập các tổ chức y tế công cộng đã được thực hiện vào những năm 1840. Thomas Southwood Smith, bác sĩ tại Bệnh viện Sốt Luân Đôn, bắt đầu viết các bài báo về tầm quan trọng của sức khỏe cộng đồng, và là một trong những bác sĩ đầu tiên được đưa ra để đưa ra bằng chứng trước Ủy ban Luật Người nghèo vào những năm 1830, cùng với Neil Arnott và James Phillips . [109] Smith khuyên chính phủ về tầm quan trọng của việc kiểm dịch và cải thiện vệ sinh để hạn chế sự lây lan của các bệnh truyền nhiễm như dịch tả và sốt vàng da. [110][111] Ủy ban Luật Người nghèo đã báo cáo vào năm 1838 rằng "chi phí cần thiết để áp dụng và duy trì các biện pháp phòng ngừa cuối cùng sẽ ít hơn chi phí cho căn bệnh hiện đang liên tục xảy ra". Nó khuyến nghị thực hiện các dự án kỹ thuật quy mô lớn của chính phủ để giảm bớt các điều kiện cho phép truyền bệnh. [105] Hiệp hội Y tế Thị trấn được thành lập tại Exeter Hall London vào ngày 11 tháng 12 năm 1844, và vận động mạnh mẽ cho sự phát triển của y tế công cộng ở Vương quốc Anh. [112] Nó được thành lập sau khi Ủy ban Y tế Thị trấn được thành lập vào năm 1843, do Ngài Edwin Chadwick làm chủ tịch, cơ quan này đã đưa ra một loạt báo cáo về tình trạng tồi tệ và mất vệ sinh ở các thành phố của Anh. [112] Những phong trào quốc gia và địa phương này đã dẫn đến Đạo luật Y tế Công cộng, cuối cùng được thông qua vào năm 1848. Nó nhằm mục đích cải thiện điều kiện vệ sinh của các thị trấn và những nơi đông dân cư ở Anh và xứ Wales bằng cách đặt việc cung cấp nước, thoát nước, làm sạch và lát đá dưới một cơ quan địa phương duy nhất với Tổng cục Y tế là cơ quan trung ương. Đạo luật đã được chính phủ Tự do của Lord John Russell thông qua, đáp lại sự thúc giục của Edwin Chadwick. Báo cáo chuyên đề của Chadwick về Điều kiện vệ sinh của người lao động được xuất bản năm 1842[113] và được theo dõi với một báo cáo bổ sung một năm sau đó. [114] Trong thời gian này, James Newlands (được bổ nhiệm sau khi Đạo luật Vệ sinh Liverpool năm 1846 được thông qua bởi Ủy ban Y tế Thị trấn Khu vực Liverpool) đã thiết kế hệ thống thoát nước tích hợp đầu tiên trên thế giới, ở Liverpool (1848-1869), cùng với Joseph Bazalgette Đạo luật Tiêm chủng năm 1853 đã đưa ra việc tiêm phòng bệnh đậu mùa bắt buộc ở Anh và xứ Wales. [115] Đến năm 1871, luật yêu cầu một hệ thống đăng ký toàn diện do các quan chức tiêm chủng được bổ nhiệm điều hành. [116] Các biện pháp can thiệp tiếp theo đã được thực hiện bởi một loạt các Đạo luật Y tế Công cộng sau đó, đặc biệt là Đạo luật 1875. Các cải cách bao gồm xây dựng hệ thống cống rãnh, thường xuyên thu gom rác thải sau đó đốt hoặc xử lý tại bãi chôn lấp, cung cấp nước sạch và thoát nước đọng để ngăn muỗi sinh sản. Đạo luật (Thông báo) về bệnh truyền nhiễm năm 1889 bắt buộc phải báo cáo các bệnh truyền nhiễm cho cơ quan vệ sinh địa phương, cơ quan này sau đó có thể thực hiện các biện pháp như đưa bệnh nhân đến bệnh viện và khử trùng nhà cửa và tài sản. [117] Luật y tế công cộng ở các quốc gia khác[sửa | sửa mã nguồn]Tại Hoa Kỳ, tổ chức y tế công cộng đầu tiên dựa trên sở y tế tiểu bang và hội đồng y tế địa phương được thành lập tại Thành phố New York vào năm 1866. [118] Ở Đức trong thời Cộng hòa Weimar, đất nước phải đối mặt với nhiều thảm họa sức khỏe cộng đồng. Đảng Quốc xã được thành lập với mục tiêu hiện đại hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe với The Volksgesundheit, tiếng Đức vì sức khỏe cộng đồng; . Sự kết thúc của Thế chiến 2 đã dẫn đến Bộ luật Nuremberg, một bộ quy tắc đạo đức nghiên cứu liên quan đến thử nghiệm của con người. [119] Dịch tễ học[sửa]Khoa học về dịch tễ học được thành lập bởi việc John Snow xác định giếng nước công cộng bị ô nhiễm là nguồn gốc của đợt bùng phát dịch tả năm 1854 ở London. Snow tin vào thuyết mầm bệnh trái ngược với thuyết chướng khí đang thịnh hành. Bằng cách nói chuyện với người dân địa phương (với sự giúp đỡ của Mục sư Henry Whitehead), ông đã xác định được nguồn gốc của đợt bùng phát là do máy bơm nước công cộng trên Phố Broad (nay là Phố Broadwick). Mặc dù kết quả kiểm tra hóa học và kính hiển vi của Snow đối với mẫu nước từ máy bơm ở Phố Broad không chứng minh được sự nguy hiểm của nó, nhưng những nghiên cứu của ông về mô hình dịch bệnh đủ thuyết phục để thuyết phục hội đồng địa phương đóng máy bơm giếng bằng cách tháo tay cầm của nó. [120] Snow sau đó đã sử dụng bản đồ chấm để minh họa cụm trường hợp bệnh tả xung quanh máy bơm. Ông cũng sử dụng số liệu thống kê để minh họa mối liên hệ giữa chất lượng nguồn nước và các ca bệnh tả. Ông chỉ ra rằng Công ty cấp nước Southwark và Vauxhall đang lấy nước từ các khu vực bị ô nhiễm nước thải của sông Thames và đưa nước đến các hộ gia đình, dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh dịch tả gia tăng. Nghiên cứu của Snow là một sự kiện lớn trong lịch sử y tế công cộng và địa lý. Nó được coi là sự kiện sáng lập của ngành khoa học dịch tễ học. [121][122] Kiểm soát các bệnh truyền nhiễm[sửa | sửa mã nguồn]Với công trình tiên phong về vi khuẩn học của nhà hóa học người Pháp Louis Pasteur và nhà khoa học người Đức Robert Koch, các phương pháp phân lập vi khuẩn gây ra một căn bệnh nhất định và vắc-xin điều trị đã được phát triển vào đầu thế kỷ 20. Bác sĩ người Anh Ronald Ross đã xác định muỗi là vật mang mầm bệnh sốt rét và đặt nền móng cho việc chống lại căn bệnh này. [123] Joseph Lister đã cách mạng hóa phẫu thuật bằng cách giới thiệu phẫu thuật khử trùng để loại bỏ nhiễm trùng. Nhà dịch tễ học người Pháp Paul-Louis Simond đã chứng minh rằng bệnh dịch hạch được bọ chét mang trên lưng chuột,[124] và nhà khoa học Cuba Carlos J. Finlay và U. S. Người Mỹ Walter Reed và James Carroll đã chứng minh rằng muỗi mang vi-rút gây bệnh sốt vàng da. [125][126] Nhà khoa học người Brazil Carlos Chagas đã xác định được một bệnh nhiệt đới và véc tơ của nó. [127] Xã hội và văn hóa[sửa | sửa mã nguồn]Giáo dục và đào tạo[sửa | sửa mã nguồn]Giáo dục và đào tạo các chuyên gia y tế công cộng có sẵn trên khắp thế giới tại Trường Y tế Công cộng, Trường Y, Trường Thú y, Trường Điều dưỡng và Trường Quan hệ Công chúng. Việc đào tạo thường yêu cầu bằng đại học, tập trung vào các nguyên tắc cốt lõi về thống kê sinh học, dịch tễ học, quản lý dịch vụ y tế, chính sách y tế, giáo dục sức khỏe, khoa học hành vi, vấn đề giới tính, sức khỏe sinh sản và tình dục, dinh dưỡng sức khỏe cộng đồng, sức khỏe nghề nghiệp và môi trường. [128][129] Trong bối cảnh toàn cầu, lĩnh vực giáo dục sức khỏe cộng đồng đã phát triển vượt bậc trong những thập kỷ gần đây, được hỗ trợ bởi các tổ chức như Tổ chức Y tế Thế giới và Ngân hàng Thế giới, cùng nhiều tổ chức khác. Cấu trúc hoạt động được xây dựng theo các nguyên tắc chiến lược, với các lộ trình giáo dục và nghề nghiệp được hướng dẫn bởi các khung năng lực, tất cả đều đòi hỏi sự điều chỉnh theo thực tế địa phương, quốc gia và toàn cầu. Điều cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của người dân là các quốc gia đánh giá nhu cầu nguồn nhân lực y tế công cộng của họ và phát triển khả năng của họ để cung cấp năng lực này, và không phụ thuộc vào các quốc gia khác để cung cấp nó. [130] Các trường y tế công cộng. quan điểm của Hoa Kỳ[sửa | sửa mã nguồn]Tại Hoa Kỳ, Báo cáo Welch-Rose năm 1915[131] đã được coi là cơ sở cho phong trào quan trọng trong lịch sử về sự phân chia thể chế giữa y tế công cộng và y học vì nó dẫn đến việc thành lập các trường y tế công cộng được hỗ trợ bởi . [132] Báo cáo được viết bởi William Welch, hiệu trưởng sáng lập Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg, và Wickliffe Rose của Quỹ Rockefeller. Báo cáo tập trung nhiều vào nghiên cứu hơn là giáo dục thực tế. [132][133] Một số người đã đổ lỗi cho quyết định năm 1916 của Quỹ Rockefeller hỗ trợ thành lập các trường y tế công cộng vì đã tạo ra sự chia rẽ giữa y tế công cộng và y học cũng như hợp pháp hóa sự rạn nứt giữa nghiên cứu phòng thí nghiệm y học về cơ chế bệnh tật và mối quan tâm phi lâm sàng của y tế công cộng . [132][134] Mặc dù các trường y tế công cộng đã được thành lập ở Canada, Châu Âu và Bắc Phi, Hoa Kỳ vẫn duy trì hệ thống truyền thống gồm các khoa y tế công cộng trong các cơ sở y tế của họ. Khoản quyên góp 25.000 đô la từ doanh nhân Samuel Zemurray đã thành lập Trường Y tế Công cộng và Y học Nhiệt đới tại Đại học Tulane vào năm 1912 và trao bằng bác sĩ y tế công cộng đầu tiên vào năm 1914. [135][136] Trường Y tế Công cộng Yale được thành lập bởi Charles-Edward Amory Winslow vào năm 1915. [137] Trường Vệ sinh và Y tế Công cộng Johns Hopkins được thành lập năm 1916 và trở thành một tổ chức độc lập, cấp bằng cho nghiên cứu và đào tạo về y tế công cộng, đồng thời là cơ sở đào tạo y tế công cộng lớn nhất tại Hoa Kỳ. [138][139][140] Đến năm 1922, các trường y tế công cộng được thành lập tại Columbia và Harvard theo mô hình Hopkins. Đến năm 1999, có 29 trường y tế công cộng ở Hoa Kỳ, tuyển sinh khoảng 15 nghìn sinh viên. [128][132] Trong những năm qua, các loại sinh viên và đào tạo được cung cấp cũng đã thay đổi. Ban đầu, những sinh viên đăng ký vào các trường y tế công cộng thường đã có bằng y khoa; . Tuy nhiên, vào năm 1978, 69% sinh viên Mỹ theo học các trường y tế công cộng chỉ có bằng cử nhân. [128] Bằng cấp về sức khỏe cộng đồng[sửa | sửa mã nguồn]Các trường y tế công cộng cung cấp nhiều loại bằng cấp thường được chia thành hai loại. chuyên nghiệp hoặc học thuật. [142] Hai bằng sau đại học chính là Thạc sĩ Y tế Công cộng (MPH) hoặc Thạc sĩ Khoa học Y tế Công cộng (MSPH). Các nghiên cứu tiến sĩ trong lĩnh vực này bao gồm Tiến sĩ Y tế Công cộng (DrPH) và Tiến sĩ Triết học (PhD) trong một chuyên ngành phụ của các ngành Y tế Công cộng lớn hơn. DrPH được coi là một bằng cấp chuyên nghiệp và Tiến sĩ là một bằng cấp học thuật hơn Bằng cấp chuyên nghiệp được định hướng thực hành trong môi trường y tế công cộng. Thạc sĩ Y tế Công cộng, Bác sĩ Y tế Công cộng, Bác sĩ Khoa học Sức khỏe (DHSc/DHS) và Thạc sĩ Quản lý Chăm sóc Sức khỏe là những ví dụ về bằng cấp hướng tới những người muốn có sự nghiệp với tư cách là người hành nghề y tế công cộng trong các sở y tế, chăm sóc được quản lý . Bằng Thạc sĩ Y tế Công cộng thường được chia thành hai loại, những loại chú trọng hơn vào sự hiểu biết về dịch tễ học và thống kê như là cơ sở khoa học của thực hành y tế công cộng và những loại bao gồm nhiều phương pháp hơn. Bằng Thạc sĩ Khoa học về Sức khỏe Cộng đồng tương tự như MPH nhưng được coi là bằng cấp học thuật (trái ngược với bằng cấp chuyên nghiệp) và chú trọng hơn vào các phương pháp và nghiên cứu khoa học. Sự khác biệt tương tự có thể được thực hiện giữa DrPH và DHSc. DrPH được coi là bằng cấp chuyên nghiệp và DHSc là bằng cấp học thuật. [cần dẫn nguồn] Bằng cấp học thuật được định hướng nhiều hơn cho những người quan tâm đến cơ sở khoa học của y tế công cộng và y tế dự phòng, những người muốn theo đuổi sự nghiệp nghiên cứu, giảng dạy đại học trong các chương trình sau đại học, phân tích và phát triển chính sách, và các vị trí y tế công cộng cấp cao khác. Ví dụ về bằng cấp học thuật là Thạc sĩ Khoa học, Tiến sĩ Triết học, Tiến sĩ Khoa học (ScD) và Tiến sĩ Khoa học Sức khỏe (DHSc). Các chương trình tiến sĩ khác với MPH và các chương trình chuyên nghiệp khác bằng cách bổ sung các khóa học nâng cao và bản chất và phạm vi của một dự án nghiên cứu luận văn Những người đáng chú ý[sửa | sửa mã nguồn]Các ví dụ về quốc gia[sửa | sửa mã nguồn]Tại Canada, Cơ quan Y tế Công cộng Canada là cơ quan quốc gia chịu trách nhiệm về sức khỏe cộng đồng, chuẩn bị và ứng phó với trường hợp khẩn cấp cũng như kiểm soát và phòng ngừa bệnh truyền nhiễm và mãn tính. [150] Kể từ Cách mạng Cuba năm 1959, chính phủ Cuba đã dành nhiều nguồn lực để cải thiện điều kiện sức khỏe cho toàn bộ người dân thông qua tiếp cận phổ cập dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh đã giảm mạnh. [151] Chủ nghĩa quốc tế về y tế của Cuba như một chính sách đã chứng kiến chính phủ Cuba cử bác sĩ như một hình thức viện trợ và xuất khẩu sang các nước có nhu cầu ở Mỹ Latinh, đặc biệt là Venezuela, cũng như các nước Châu Đại Dương và Châu Phi Colombia và Bolivia[sửa | sửa mã nguồn]Sức khỏe cộng đồng rất quan trọng ở những nơi khác ở Mỹ Latinh trong việc củng cố quyền lực nhà nước và hội nhập các nhóm dân cư yếu thế vào quốc gia-nhà nước. Ở Colombia, y tế công cộng là một phương tiện để tạo ra và thực hiện các ý tưởng về quyền công dân. [152] Tại Bolivia, một sự thúc đẩy tương tự diễn ra sau cuộc cách mạng năm 1952 của họ. [153] Trẻ em Ghana được tẩm màn tẩm thuốc trừ sâu để tránh tiếp xúc với muỗi truyền bệnh sốt rét Mặc dù có thể chữa khỏi và phòng ngừa, bệnh sốt rét vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Ghana. [154] Trong trường hợp không có vắc-xin, kiểm soát muỗi hoặc tiếp cận với thuốc chống sốt rét, các phương pháp y tế công cộng trở thành chiến lược chính để giảm tỷ lệ lưu hành và mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt rét. [155] Những phương pháp này bao gồm giảm nơi sinh sản, sàng lọc cửa ra vào và cửa sổ, phun thuốc diệt côn trùng, điều trị kịp thời sau khi nhiễm bệnh và sử dụng màn chống muỗi đã qua xử lý thuốc diệt côn trùng. [155] Phân phối và bán màn tẩm hóa chất diệt muỗi là một biện pháp can thiệp y tế cộng đồng phổ biến, hiệu quả về chi phí; . [156][155] Cộng hòa thứ ba của Pháp đã theo sát Đức Bismarckian, cũng như Vương quốc Anh, trong việc phát triển nhà nước phúc lợi bao gồm cả y tế công cộng. Lao là căn bệnh đáng sợ nhất thời nay, đặc biệt tấn công những người trẻ ở độ tuổi 20. Đức thiết lập các biện pháp mạnh mẽ về vệ sinh công cộng và điều dưỡng công cộng, nhưng Pháp để các bác sĩ tư nhân xử lý vấn đề, khiến tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều. [157] Ngành y tế Pháp bảo vệ một cách ghen tị các đặc quyền của mình và các nhà hoạt động vì sức khỏe cộng đồng không được tổ chức tốt hoặc có ảnh hưởng như ở Đức, Anh hay Hoa Kỳ. [158][159] Ví dụ, đã có một cuộc chiến kéo dài về luật y tế công cộng bắt đầu từ những năm 1880 như một chiến dịch tổ chức lại các dịch vụ y tế của quốc gia, yêu cầu đăng ký các bệnh truyền nhiễm, bắt buộc kiểm dịch và cải thiện hệ thống y tế. . Tuy nhiên, các nhà cải cách đã vấp phải sự phản đối của các quan chức, chính trị gia và bác sĩ. Bởi vì nó đe dọa rất nhiều lợi ích, đề xuất này đã được tranh luận và hoãn lại trong 20 năm trước khi trở thành luật vào năm 1902. Thành công cuối cùng đã đến khi chính phủ nhận ra rằng các bệnh truyền nhiễm có tác động đến an ninh quốc gia trong việc làm suy yếu các tân binh và giữ tốc độ tăng dân số thấp hơn nhiều so với mức của Đức. [160] Các vấn đề sức khỏe cộng đồng rất quan trọng đối với Đế quốc Tây Ban Nha trong thời kỳ thuộc địa. Dịch bệnh là yếu tố chính dẫn đến sự suy giảm dân số bản địa trong thời đại ngay sau thời kỳ chinh phục thế kỷ 16 và là một vấn đề trong thời kỳ thuộc địa. Vương miện Tây Ban Nha đã thực hiện các bước ở Mexico thế kỷ thứ mười tám để đưa ra các quy định nhằm làm cho dân số khỏe mạnh hơn. [161] Vào cuối thế kỷ 19, Mexico đang trong quá trình hiện đại hóa, và các vấn đề sức khỏe cộng đồng lại được giải quyết theo quan điểm khoa học. [162][163][164] Như ở U. S. , an toàn thực phẩm trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng, đặc biệt tập trung vào các cơ sở giết mổ thịt và đóng gói thịt. [165] Ngay cả trong cuộc Cách mạng Mexico (1910–20), sức khỏe cộng đồng vẫn là mối quan tâm quan trọng, với một văn bản về vệ sinh được xuất bản năm 1916. [166] Trong Cách mạng Mexico, nữ y tá được đào tạo và đấu tranh cho nữ quyền Elena Arizmendi Mejia đã thành lập Hội Chữ thập Trắng Trung lập, chữa trị cho những người lính bị thương bất kể họ chiến đấu theo phe nào. Trong thời kỳ hậu cách mạng sau năm 1920, cải thiện sức khỏe cộng đồng là mục tiêu cách mạng của chính phủ Mexico. [167][168] Nhà nước Mexico thúc đẩy sức khỏe của người dân Mexico, với hầu hết các nguồn lực được chuyển đến các thành phố. [169][170]Hoa Kỳ[sửa]Hoa Kỳ thiếu một hệ thống mạch lạc để chính phủ tài trợ cho y tế công cộng, dựa vào nhiều cơ quan và chương trình ở cấp liên bang, tiểu bang và địa phương. [171] Từ năm 1960 đến năm 2001, chi tiêu y tế công cộng ở Hoa Kỳ có xu hướng tăng lên, dựa trên việc tăng chi tiêu của chính quyền tiểu bang và địa phương, chiếm 80-90% tổng chi tiêu y tế công cộng. Chi tiêu hỗ trợ y tế công cộng ở Hoa Kỳ đạt đỉnh vào năm 2002 và giảm trong thập kỷ tiếp theo. [172] Các khoản cắt giảm của tiểu bang đối với tài trợ y tế công cộng trong cuộc Đại suy thoái 2007-2008 đã không được phục hồi trong những năm tiếp theo. [173] Kể từ năm 2012, một hội đồng cho U. S. Hội đồng của Viện Y học cảnh báo rằng Hoa Kỳ chi nhiều hơn một cách không cân xứng cho chăm sóc lâm sàng so với sức khỏe cộng đồng, bỏ qua "các hoạt động dựa trên dân số mang lại các phương pháp hiệu quả và hiệu quả để cải thiện sức khỏe của quốc gia. "[174][172] Tính đến năm 2018, khoảng 3% chi tiêu y tế của chính phủ được dành cho y tế công cộng và phòng ngừa. [35][175][176] Tình trạng này được mô tả là "sự chắp vá không đồng đều"[177] và "thiếu hụt kinh niên". [178][179][180][181] Đại dịch COVID-19 được coi là đang thu hút sự chú ý đến các vấn đề trong hệ thống y tế công cộng ở Hoa Kỳ và sự thiếu hiểu biết về sức khỏe cộng đồng cũng như vai trò quan trọng của nó như một nền kinh tế chung. . [35] Y tế công cộng theo Viện Y học là gì?Viện Y học có định nghĩa đơn giản về sức khỏe cộng đồng. xã hội cùng nhau làm gì để đảm bảo điều kiện cho mọi người khỏe mạnh . Tìm kiếm bằng chứng giúp tạo ra những điều kiện đó là trách nhiệm quan trọng đối với trường y tế công cộng.
Định nghĩa tốt nhất về sức khỏe cộng đồng là gì?Sức khỏe cộng đồng là khoa học về bảo vệ và cải thiện sức khỏe của con người và cộng đồng của họ . Công việc này đạt được bằng cách thúc đẩy lối sống lành mạnh, nghiên cứu phòng chống bệnh tật và thương tích, đồng thời phát hiện, ngăn ngừa và ứng phó với các bệnh truyền nhiễm.
Định nghĩa về sức khỏe cộng đồng theo ai?Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), “Sức khỏe cộng đồng đề cập đến tất cả các biện pháp có tổ chức (dù là công hay tư) để ngăn ngừa bệnh tật, tăng cường sức khỏe và kéo dài tuổi thọ cho những người . .
Ai đã định nghĩa sức khỏe cộng đồng là khoa học và nghệ thuật ngăn ngừa bệnh tật?Năm 1988, Giám đốc Y tế, Donald Acheson , đã định nghĩa sức khỏe cộng đồng là "khoa học và nghệ thuật ngăn ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ và . |
